心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，健康管理中心，主任醫(yī)師。
心力衰竭有些不同的原因是可以逆轉(zhuǎn)的，舉個(gè)例子，比如說(shuō)人是因?yàn)榛熕幵斐傻倪@種心衰，如果說(shuō)是保護(hù)心肌在把化療藥物停止之后，它是可以有很多會(huì)得到逆轉(zhuǎn)的，再比如說(shuō)大家比較熟的酒精性的心肌病，如果心肌損害不是很?chē)?yán)重情況下，把酒精戒掉，再加上保護(hù)心肌的治療，這種心肌病也是可以再逆轉(zhuǎn)的，避免心衰的病人。
心力衰竭康復(fù)的方法有哪些：一般來(lái)說(shuō)有四個(gè)方面，意識(shí)飲食的控制，剛才說(shuō)過(guò)的低鹽，二是入量的控制，三是情緒的調(diào)整，有些心衰病人是有抑郁癥狀存在的，所以說(shuō)放心治療就很重要，另外還有它的藥物的治療，運(yùn)動(dòng)的康復(fù)，應(yīng)該講這四架馬車(chē)都是要兼顧。
心力衰竭康復(fù)鍛煉的方法，心衰的康復(fù)鍛煉是心衰病人的治療方面很重要的組成部分，不是說(shuō)心衰的病人就不能運(yùn)動(dòng)了，心衰的病人在醫(yī)生指導(dǎo)下，特別是專(zhuān)科的醫(yī)生指導(dǎo)下也是應(yīng)該運(yùn)動(dòng)，而且運(yùn)動(dòng)也對(duì)于心衰的病人的功能的維護(hù)或者說(shuō)改善預(yù)后是有很大幫助的，當(dāng)然前提條件是要求專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)給他來(lái)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)方面的檢測(cè)和運(yùn)動(dòng)方面處方的制定。
β受體阻斷劑的應(yīng)用是有非常多的講究的，比如心功能四級(jí)情況下，急性心衰肯定是禁用的，但是在病人的心衰急性期過(guò)渡之后要及早地，很小量地開(kāi)始滴定β受體阻斷劑來(lái)控制病人的心律，減少心臟的耗氧，這是對(duì)改善心臟預(yù)后有很大幫助的。
心衰的常用藥物，早期的強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管，這是心衰的對(duì)癥治療的基礎(chǔ)，同時(shí)還有一些新的藥物的應(yīng)用，比如說(shuō)血管緊張素，轉(zhuǎn)化酶抑制劑和轉(zhuǎn)化酶的受體拮抗劑，包括螺內(nèi)酯藥物的應(yīng)用，可以很大地改善心衰預(yù)后，同時(shí)還要注意β受體阻斷劑的應(yīng)用。