風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院，風(fēng)濕免疫科，副主任醫(yī)師。
干燥綜合征不治療可能導(dǎo)致肺間質(zhì)病變、低鉀血癥等。 干燥綜合征這個(gè)病其實(shí)還是相對(duì)溫和的，通常進(jìn)展沒有那么快，但是一旦出現(xiàn)臟器受累也是很兇險(xiǎn)的，它可以出現(xiàn)干燥肺的問題，就是肺間質(zhì)病變，那么病人就可以出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、病人走不了長路、爬不了樓梯、一爬樓梯就喘。 還有就是干燥綜合征更常見的受累器官，就是腎臟受累，可以出現(xiàn)腎小管酸中毒，嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥。
作為一個(gè)風(fēng)濕免疫科的專科醫(yī)生，尤其是作為我們北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的?？漆t(yī)生來說，我們也是作為全國的第一梯隊(duì)的風(fēng)濕科醫(yī)生，我們見到了太多的風(fēng)濕免疫病的病人。得了疾病，開始可能也恐懼，但是后來都會(huì)很正常地接受它，并且面對(duì)它，另外就是能夠遵從醫(yī)囑，規(guī)律地應(yīng)用藥物，但是我們也見到了為數(shù)不少的病人諱疾忌醫(yī)。另外也有一些病人盡管治療了，但是治療得不規(guī)范、不規(guī)律、不能按時(shí)隨診，這些都是造成復(fù)發(fā)的重要因素，所以說在這兒，我再次提醒各位患者朋友，大家一定要相信，是能夠控制得很好的，不影響大家正常的工作，學(xué)習(xí)和生活的。另外也不影響大家結(jié)婚生孩子，所以說大家要做到兩點(diǎn)：第一要正確地面對(duì)它，第二要配合我們的風(fēng)濕科醫(yī)生，做好這個(gè)病的長期的隨診，要規(guī)律地用藥，規(guī)范地治療。
干燥綜合征是怎么回事：干燥綜合征的病癥特點(diǎn)是以口干、眼干為主要表現(xiàn)的疾病，同時(shí)它也是一個(gè)全身多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病。在一般情況下病人主要是以外分泌腺受累為主，這包括我們?nèi)梭w的唾液腺、淚腺，另外還有一些汗腺、胰腺等等。
強(qiáng)直性脊柱炎的診斷首先要依靠典型的臨床表現(xiàn)，比方說腰背痛，夜間可能會(huì)疼醒，而且還有交替的屁股疼，再有就是疼的時(shí)候，無論是脊柱疼還是臀區(qū)的疼痛，可能是活動(dòng)以后才能好轉(zhuǎn)，休息是不能好轉(zhuǎn)的，所以它跟我們的腰椎間盤突出、腰椎管狹窄是完全不一樣的，那種椎間盤突出是要求病人休息的，但是這個(gè)病它是越活動(dòng)越好的，這是它比較典型的臨床特點(diǎn)。另外這個(gè)病，消炎止疼藥效果特別好，用上以后病人就不疼了，這是它的臨床特點(diǎn)，另外從實(shí)驗(yàn)室檢查上，可以查HLAB27基因、血沉、C反應(yīng)蛋白。再有我們就是要做脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的檢查，來進(jìn)一步明確他有沒有骶髂關(guān)節(jié)的破壞，有沒有關(guān)節(jié)間隙的狹窄融合，甚至關(guān)節(jié)間隙的增寬等等。另外這個(gè)病我們從X線上最常見的表現(xiàn)，典型的表現(xiàn)就是竹節(jié)樣變，那么我們給病人，拍一個(gè)脊柱的X線看一下，他有沒有類似這樣的病變。
強(qiáng)直性脊柱炎主要受累的部位是骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，就是我們通常所說的雙側(cè)的臀區(qū)的疼痛，還有脊柱，從腰椎到胸椎，再到頸椎，依次都出現(xiàn)癥狀，最嚴(yán)重的病人，脊柱就像一根棍一樣，根本就動(dòng)不了，有的病人甚至轉(zhuǎn)頭困難，一點(diǎn)都轉(zhuǎn)不過，晚期的病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這種情況。還有就是除了脊柱和骶髂關(guān)節(jié)受累以外，還可以出現(xiàn)外周的大關(guān)節(jié)受累，比方說髖關(guān)節(jié)，就是老百姓說的大胯，還有膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等等這些關(guān)節(jié)，都是可能受累的，此外強(qiáng)直性脊柱炎還容易出現(xiàn)一些關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，我們管它叫系統(tǒng)表現(xiàn)，比方說眼炎的問題，有的人可能會(huì)出現(xiàn)虹膜睫狀體炎，突然的眼紅、眼痛、視力下降。強(qiáng)直性脊柱炎的病人還會(huì)出現(xiàn)合并一些其它的表現(xiàn)，比方說慢性的腹瀉，甚至出現(xiàn)大便帶膿、帶血，都是可能出現(xiàn)的，所以說強(qiáng)直性脊柱炎不光是一個(gè)關(guān)節(jié)的病變，還會(huì)出現(xiàn)全身其他系統(tǒng)的表現(xiàn)。