風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院，風(fēng)濕免疫科，副主任醫(yī)師。
干燥綜合征它最常見的臨床表現(xiàn)是口干眼干，所以說你不能說病人說我口干眼干就是干燥綜合征，要有客觀的檢查來證實，第一我們要讓他去眼科做干眼癥的篩查，眼科醫(yī)生會依據(jù)病人的情況做干眼方面的客觀的檢查，來評價他到底有沒有干眼癥，另外就是我們要做口腔科相關(guān)的檢查，不是說你說口干，我就覺得你干了，客觀檢查可能并不干，所以這個時候，我們要讓病人去做包括唾液腺的核素唾液腺的造影，再有一些診斷不明確的，我們可能就需要讓病人去做唇黏膜的活檢，另外就是要讓病人抽血，做我們免疫病相關(guān)的抗體的篩查，有沒有干燥相關(guān)的特異的抗體，有沒有高球蛋白血癥的表現(xiàn)等。
干燥綜合征也是需要長期用藥的，干燥綜合征也是根據(jù)它受累臟器的不同，它應(yīng)用的藥物是不完全一樣的，有的病人可能需要用激素，而有的病人可能不需要用激素，有的病人可能用點羥氯喹就夠了，有的病人可能需要用一些免疫制劑。
紅斑狼瘡是一個全身多系統(tǒng)受累的疾病，我們一是要診斷他是不是這個病，另外我們要進(jìn)行系統(tǒng)評估，全身的重要的臟器我們都是需要篩查的，包括血液系統(tǒng)的問題，包括腎臟的問題甚至神經(jīng)精神性的問題。另外我們要給病人做肺的篩查，心臟的篩查，如果病人有消化道的癥狀，我們可能還要做腹部的CT，有神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，我們可能還要做頭顱的核磁，甚至要做腰穿，腦脊液的穿刺檢查。
紅斑狼瘡是不能治愈的，但是如果在正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的指導(dǎo)下，我們相信大多數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，都能控制得很好。所以說還是大家要有信心，要和我們醫(yī)生一起共同努力來戰(zhàn)勝這個疾病，千萬不能避諱就醫(yī)。
目前還是以激素作為一線的治療，那么根據(jù)病人受累臟器的不同，還有他的嚴(yán)重程度的不同，我們激素的初始的劑量是不一樣的，另外就是關(guān)于免疫抑制劑的選擇，這一類的免疫調(diào)節(jié)劑的選擇，都是針對患者的不同臟器受累的情況來選擇的。狼瘡腎炎的病人，我們可能用的更多的像環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯。如果是一個關(guān)節(jié)肌肉的表現(xiàn)為主，我們可能用來氟米特、甲氨蝶蛉。