風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院，風(fēng)濕免疫科，副主任醫(yī)師。
好多病人擔(dān)心藥物的副作用，然后就不敢吃藥，這是一個(gè)臨床上最常見的一個(gè)問(wèn)題，我們說(shuō)其實(shí)我們類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，最常用的這些慢作用抗風(fēng)濕藥，大多數(shù)還是很安全的，是不是百分之百誰(shuí)都不能保證，所以說(shuō)大家不要一吃藥先想副作用，您還要想它的正作用，您的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，如果常年的得不到控制的話，您生活不能自理了，無(wú)論對(duì)你本人還是對(duì)家庭來(lái)講都是一個(gè)很大的負(fù)擔(dān)。
有的人出現(xiàn)了比方說(shuō)關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)腫，尤其是我們剛才提到的這個(gè)手關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，包括足趾的小關(guān)節(jié)等等，這些部位的關(guān)節(jié)疼和關(guān)節(jié)腫，再有就是晨僵，早上起來(lái)很僵僵的、皺皺的覺得手就攥不上拳頭這種情況，而晨僵的時(shí)間還挺長(zhǎng)的，這個(gè)時(shí)候你就要警惕，是不是有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的問(wèn)題。
預(yù)防復(fù)發(fā)一個(gè)最主要的問(wèn)題，也是要遵從醫(yī)囑規(guī)律的用藥，尤其是我們說(shuō)的，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的一些慢作用抗風(fēng)濕藥，比方說(shuō)甲氨蝶蛉、來(lái)氟米特、柳氮、羥氯喹，這些慢作用抗風(fēng)濕藥。這是我們管它叫治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一些治本的藥，那么這些藥物可能需要大家吃上好長(zhǎng)一段時(shí)間，有的病人覺得吃幾個(gè)月好了，我關(guān)節(jié)也不疼了，是不是我就可以停藥了，從流行病學(xué)的調(diào)查80%的病人可能是需要終生服藥的，所以你減藥或者是停藥，一定遵從醫(yī)生的醫(yī)囑。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不能治愈的，但是它能控制得很好很好，跟高血壓和糖尿病一樣，可以沒有任何臨床表現(xiàn)，不影響你正常的工作學(xué)習(xí)生活，甚至有的病人特別關(guān)心結(jié)婚生孩子，這些都是可以不影響的，但是一定要遵從醫(yī)囑，認(rèn)認(rèn)真真的治療。否則的話你說(shuō)我今天自己吃個(gè)偏方，明天又從網(wǎng)上購(gòu)了一個(gè)什么藥，后天又說(shuō)我們家鄰居吃了一個(gè)什么藥有用，然后就三天兩頭這樣自己治，自己換藥，這肯定是治不好的。
首先一定要先到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科，去跟醫(yī)生敘述你的關(guān)節(jié)疼痛的情況，你可能不需要再做什么抽血的檢查，我們也能通過(guò)你的典型的臨床表現(xiàn)和體征給你確診，那么如果說(shuō)我們高度懷疑你類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的話，要給你查一下類風(fēng)濕因子，要給你查一下抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體，另外可能會(huì)給你查一下血沉C盤蛋白等。那么這是從化驗(yàn)的角度，再有就是我們會(huì)說(shuō)給您做個(gè)肺CT，做個(gè)超聲心動(dòng)，甚至做個(gè)尿的化驗(yàn)，我們進(jìn)行一下全身其他系統(tǒng)的評(píng)估。