中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
江西省婦幼保健院，中醫(yī)科，副主任中醫(yī)師，博士學(xué)歷，畢業(yè)后一直從事中西醫(yī)結(jié)合婦科臨床工作。
肥胖會造成內(nèi)分泌失調(diào)，就會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，因?yàn)榉逝值牟∪撕枚喽际歉咝刍蛘呤切奂に剡^高，這樣她會一直排卵，排卵障礙的話不規(guī)律排卵或者不排卵，月經(jīng)本身就會導(dǎo)致一個(gè)紊亂，出現(xiàn)閉經(jīng)，有的人可能幾個(gè)月都不來這樣子，但是如果月經(jīng)不好閉經(jīng)，它會反作用就是你越不來月經(jīng)可能就越肥胖這種病人，我們臨床上就一般跟病人就是說這是惡性循環(huán)，肥胖的病人你必須月經(jīng)不好你必須給我減肥，如果有從體重減下來，可能你的月經(jīng)就自然會好的，一部分人是有這樣的，因?yàn)榉逝值牟∪撕芏辔覀冏鰞?nèi)分泌查，可能其實(shí)她會多囊卵巢它就會導(dǎo)致，多囊卵巢也是內(nèi)分泌失調(diào)的一種疾病，所以它也會導(dǎo)致她的月經(jīng)不好，所以這都是相關(guān)性的，所以一般肥胖是會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的。
月經(jīng)不調(diào)的話我覺得應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人的情況不同，做不同的檢查，我們一般月經(jīng)不調(diào)分為青春期、妊娠期的婦女、更年期的婦女，檢查的側(cè)重點(diǎn)不一樣。但是主要的幾項(xiàng)檢查還是一樣的，比如說青春期的小女孩她月經(jīng)不好月經(jīng)不調(diào)，那我們肯定要做一個(gè)B超，看一下她的內(nèi)膜厚度，看一下他的子宮發(fā)育情況、卵巢發(fā)育情況，如果是都很正常她月經(jīng)不來，或者說她內(nèi)膜很薄，就可以用藥去調(diào)理。像妊娠期的如果月經(jīng)不調(diào)，首先我們她不規(guī)則出血，或者是不來月經(jīng)，我們首先要排除她妊娠的情況，有的人可能她懷孕了她沒有來月經(jīng)，她也跟你說月經(jīng)不好，所以這是我們首先要關(guān)注的，如果排除妊娠以后她月經(jīng)不好，我們肯定B超常規(guī)的婦科檢查，要看她宮頸上排除宮頸上引起出血的疾病，做常規(guī)的婦科檢查是肯定有必要的。如果來月經(jīng)期最好是要查一個(gè)內(nèi)分泌的檢查，排除她內(nèi)分泌失調(diào)這一塊引起的。如果是更年期的話她不規(guī)則出血，我們肯定要做B超看她內(nèi)膜厚度，如果內(nèi)膜太厚我們肯定要做整刮，因?yàn)橐乐箖?nèi)膜的病變。
月經(jīng)即使規(guī)律有時(shí)候排卵期也不一定很準(zhǔn)，因?yàn)橛械娜耸桥磐曷丫蛠碓陆?jīng)，有的人來完月經(jīng)就排卵了，所以月經(jīng)不規(guī)律的話排卵期更不好算，我不建議大家去算排卵期。其實(shí)這種的話月經(jīng)不規(guī)律還是要就診看醫(yī)生的，如果你要算排卵期的話，一般我們是月經(jīng)第一天開始算，第14天到16天排卵，這是規(guī)律的月經(jīng)。如果你不規(guī)律，比如說我每個(gè)月都是40天來一次，那你就從后往前推14天左右是排卵的，如果是說比如說這個(gè)月是20天下個(gè)月是40天，那你這個(gè)排卵期就很難算了，這個(gè)就不好算排卵期，也許你就根本是因?yàn)椴慌怕言陆?jīng)才亂的，所以這個(gè)排卵期沒有辦法去預(yù)算的。
不排卵的月經(jīng)不調(diào)的話它肯定會影響懷孕，如果排卵期的月經(jīng)不調(diào)，它對懷孕的影響也有這不能排除，因?yàn)樗姓５呐怕阉陀惺茉械臋C(jī)會，因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)導(dǎo)致她排卵不規(guī)律的話，可能她的正常的排卵期她也不能受孕，所以這種也不能完全說它不影響懷孕，因?yàn)樗皇桥怕巡灰?guī)律引起的懷孕異常。所以月經(jīng)不調(diào)跟不孕的話就是有相關(guān)性，但是要做排查如果月經(jīng)不調(diào)一般建議就診看醫(yī)生，因?yàn)楹枚嘣陆?jīng)不調(diào)的病人，因?yàn)椴辉邪Y就是說會導(dǎo)致不孕的，但是它不是絕對對等的。有月經(jīng)不調(diào)就一定不孕，有的人她兩個(gè)月來一次月經(jīng)三個(gè)月來一次月經(jīng)，但是她如果正好碰到排卵期兩人在一起，她也可以懷孕的這是沒有關(guān)系的。如果是因?yàn)椴辉邪Y，又有月經(jīng)不調(diào)肯定要就診。
規(guī)律的是28天到30天一個(gè)周期，經(jīng)期的時(shí)間是3到7天，經(jīng)量大概按正常算是50到80毫升，這種都是算規(guī)律的。我們說的月經(jīng)不調(diào)表現(xiàn)在，有的是周期的不準(zhǔn)屬于月經(jīng)不調(diào)。按她周期的話一般我們是3到7天干凈，現(xiàn)在有的人她都是滴滴噠噠的7天以上半個(gè)月干凈的，有的甚至一個(gè)月都滴滴噠噠不干凈的，這種我們也屬于月經(jīng)不調(diào)。還有一個(gè)就是經(jīng)量的問題，現(xiàn)在月經(jīng)量多量少都有病人來就診，我們正常教科書上是說50到80毫升，如果特別少少于30毫升或者特別多多于80毫升，這種病人我覺得還是要就診的，因?yàn)槭紫纫懦粋€(gè)器質(zhì)性的病變引起的她月經(jīng)的改變。