中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
江西省婦幼保健院，中醫(yī)科，副主任中醫(yī)師，博士學歷，畢業(yè)后一直從事中西醫(yī)結合婦科臨床工作。
肥胖會造成內分泌失調，就會導致月經不調，因為肥胖的病人好多都是高雄或者是雄激素過高，這樣她會一直排卵，排卵障礙的話不規(guī)律排卵或者不排卵，月經本身就會導致一個紊亂，出現閉經，有的人可能幾個月都不來這樣子，但是如果月經不好閉經，它會反作用就是你越不來月經可能就越肥胖這種病人，我們臨床上就一般跟病人就是說這是惡性循環(huán)，肥胖的病人你必須月經不好你必須給我減肥，如果有從體重減下來，可能你的月經就自然會好的，一部分人是有這樣的，因為肥胖的病人很多我們做內分泌查，可能其實她會多囊卵巢它就會導致，多囊卵巢也是內分泌失調的一種疾病，所以它也會導致她的月經不好，所以這都是相關性的，所以一般肥胖是會導致月經不調的。
月經不調的話我覺得應該根據每個人的情況不同，做不同的檢查，我們一般月經不調分為青春期、妊娠期的婦女、更年期的婦女，檢查的側重點不一樣。但是主要的幾項檢查還是一樣的，比如說青春期的小女孩她月經不好月經不調，那我們肯定要做一個B超，看一下她的內膜厚度，看一下他的子宮發(fā)育情況、卵巢發(fā)育情況，如果是都很正常她月經不來，或者說她內膜很薄，就可以用藥去調理。像妊娠期的如果月經不調，首先我們她不規(guī)則出血，或者是不來月經，我們首先要排除她妊娠的情況，有的人可能她懷孕了她沒有來月經，她也跟你說月經不好，所以這是我們首先要關注的，如果排除妊娠以后她月經不好，我們肯定B超常規(guī)的婦科檢查，要看她宮頸上排除宮頸上引起出血的疾病，做常規(guī)的婦科檢查是肯定有必要的。如果來月經期最好是要查一個內分泌的檢查，排除她內分泌失調這一塊引起的。如果是更年期的話她不規(guī)則出血，我們肯定要做B超看她內膜厚度，如果內膜太厚我們肯定要做整刮，因為要防止內膜的病變。
月經即使規(guī)律有時候排卵期也不一定很準，因為有的人是排完卵就來月經，有的人來完月經就排卵了，所以月經不規(guī)律的話排卵期更不好算，我不建議大家去算排卵期。其實這種的話月經不規(guī)律還是要就診看醫(yī)生的，如果你要算排卵期的話，一般我們是月經第一天開始算，第14天到16天排卵，這是規(guī)律的月經。如果你不規(guī)律，比如說我每個月都是40天來一次，那你就從后往前推14天左右是排卵的，如果是說比如說這個月是20天下個月是40天，那你這個排卵期就很難算了，這個就不好算排卵期，也許你就根本是因為不排卵月經才亂的，所以這個排卵期沒有辦法去預算的。
不排卵的月經不調的話它肯定會影響懷孕，如果排卵期的月經不調，它對懷孕的影響也有這不能排除，因為她有正常的排卵她就有受孕的機會，因為月經不調導致她排卵不規(guī)律的話，可能她的正常的排卵期她也不能受孕，所以這種也不能完全說它不影響懷孕，因為她只是排卵不規(guī)律引起的懷孕異常。所以月經不調跟不孕的話就是有相關性，但是要做排查如果月經不調一般建議就診看醫(yī)生，因為好多月經不調的病人，因為不孕癥就是說會導致不孕的，但是它不是絕對對等的。有月經不調就一定不孕，有的人她兩個月來一次月經三個月來一次月經，但是她如果正好碰到排卵期兩人在一起，她也可以懷孕的這是沒有關系的。如果是因為不孕癥，又有月經不調肯定要就診。
規(guī)律的是28天到30天一個周期，經期的時間是3到7天，經量大概按正常算是50到80毫升，這種都是算規(guī)律的。我們說的月經不調表現在，有的是周期的不準屬于月經不調。按她周期的話一般我們是3到7天干凈，現在有的人她都是滴滴噠噠的7天以上半個月干凈的，有的甚至一個月都滴滴噠噠不干凈的，這種我們也屬于月經不調。還有一個就是經量的問題，現在月經量多量少都有病人來就診，我們正常教科書上是說50到80毫升，如果特別少少于30毫升或者特別多多于80毫升，這種病人我覺得還是要就診的，因為首先要排除她一個器質性的病變引起的她月經的改變。