呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任江西省胸科醫(yī)院呼吸三科副主任（主持工作），對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握支氣管鏡介入診治及全肺大容量灌洗技術(shù)。
哮喘相對(duì)來說它的診斷是比較簡單的，我們有一個(gè)典型的癥狀，比如咳嗽發(fā)作性的喘息胸悶，然后兩肺可以聽到哮鳴音，同時(shí)的話經(jīng)過支氣管舒張劑的治療后，停止接觸病原以后癥狀可以緩解。在排除其它疾病一般來說就可以診斷，在少部分不典型的哮喘，病人胸悶喘氣它不是很明顯。這個(gè)時(shí)候就需要做一些相關(guān)的檢查，比如支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)運(yùn)動(dòng)激發(fā)實(shí)驗(yàn)，還有支氣管舒張實(shí)驗(yàn)，以及我們呼氣流出的日益變異率，來做這個(gè)進(jìn)一步的診斷。哮喘病人在去醫(yī)院看病的時(shí)候，醫(yī)生往往會(huì)叫你拍胸片做心電圖，哮喘病人拍片子做心電圖，是為了排除其它的疾病。比如氣道的腫瘤，還有這個(gè)氣胸的病人它也會(huì)出現(xiàn)胸悶，少部分病人也會(huì)哮鳴，這個(gè)時(shí)候需要拍片子來排除其它的疾病，同時(shí)心電圖的話是因?yàn)橐懦脑葱韵谛乃サ臅r(shí)候病人也能出現(xiàn)哮鳴，是要排除心源性的哮喘。
哮喘的治療當(dāng)中吸入治療是非常重要的，我們的吸入治療，包括病人自己吸入支氣管擴(kuò)張劑，它可以是氣霧劑也可以是干粉劑。除了自己吸入治療，還有就是霧化吸入治療，因?yàn)殪F化吸入治療它相對(duì)來說，對(duì)于這個(gè)吸氣流數(shù)不夠的病人，還有就是老年體弱的兒童不能配合的，這個(gè)時(shí)候霧化治療就非常重要。因?yàn)槲覀兊南∪说撵F化治療，往往是選擇壓縮霧化和氧氣驅(qū)動(dòng)霧化，這部分霧化它排出來的顆粒，就是我們的霧化顆粒直徑往往在三微米以下，這么小的霧化顆粒，它可以隨著我們的呼吸直接到下呼吸道發(fā)揮它的作用，所以霧化對(duì)于哮喘病人來說是非常重要的。
哮喘病人在急性發(fā)作的時(shí)候我們拍胸片，有的時(shí)候往往胸片是正常的，或者是只能看到胸片上透光增強(qiáng)，只能說肺的含氣量增多，這個(gè)時(shí)候是看不出有明顯的異常。我們哮喘病人就診的時(shí)候，醫(yī)生往往叫我們拍個(gè)胸牌，它的目的是為了和其它的疾病進(jìn)行鑒別。因?yàn)橛械募膊∷矔?huì)出現(xiàn)，發(fā)作性的喘息也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難胸悶，我們就碰到這種病人慢阻肺的基礎(chǔ)，喘氣加重，我們跟它用了抗炎平喘治療癥狀始終不能緩解，而且兩肺可以聽到哮鳴，這個(gè)時(shí)候我們就需要拍個(gè)胸片明確，治療效果不好的原因。這個(gè)時(shí)候往往會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)人原來合并的氣胸，所以有部分特別是在壓縮面積比較大的氣胸病人，它也可以出現(xiàn)哮鳴，還有就是我們?cè)诒热缬心[瘤的病人，還有腫瘤壓迫的氣道，或者是氣道內(nèi)腫瘤，它引起氣道狹窄也可以出現(xiàn)哮鳴，還有我們說的心衰的病人引起的心理性哮喘，這時(shí)候多需要拍片子做相關(guān)檢查來進(jìn)行鑒別診斷。
哮喘急性發(fā)作的誘因包括很多，主要是接觸各種各樣的過敏源，特別是春天我們空氣當(dāng)中有很多花粉，然后就是我們空氣當(dāng)中的塵螨，還有就是裝修過程中的油漆味，還有化妝品香水，吃的食物當(dāng)中，口福的食物當(dāng)中有一些蝦和花生還有水果。有一部分都是可以誘發(fā)哮喘的病，它對(duì)這一類食品過敏，在有明確的知道吸入這些接觸，或者吸入這些病源后，能夠出現(xiàn)哮喘的，我們一定要避免接觸這些變異源，哮喘病人的家里建議鋪地毯，不要養(yǎng)鮮花，不要養(yǎng)寵物，裝修盡量簡潔，適當(dāng)通風(fēng)并盡量減少這些變異源接觸。同時(shí)還要注意有的藥物誘發(fā)哮喘，比如阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛藥也能引發(fā)哮喘，所以哮喘病人一定要注意。
哮喘是一種常見病，哮喘最常見癥狀是一種發(fā)作性的喘吸，喘息它是一種來得快去得也快，同時(shí)伴有咳嗽胸悶，我們叫發(fā)作性的喘息。哮喘它在不發(fā)作的時(shí)候，可以正常人是一樣的，比如你跟一個(gè)哮喘的一個(gè)病人，它在沒有發(fā)作的時(shí)候，它可以沒有任何的癥狀，一旦出現(xiàn)了正好到了這個(gè)裝修的地方，聞到了一些刺激的油漆味。病人會(huì)突然出現(xiàn)胸悶喘息呼吸困難，這個(gè)時(shí)候在給予它的支氣管舒張劑以后它可以緩解。也許只要離開這個(gè)環(huán)境，它也能自行緩解，哮喘的癥狀就是有特點(diǎn)，哮喘除了咳嗽胸悶相關(guān)的癥狀以外，一定要注意平時(shí)這種病人，平時(shí)一定要隨身攜帶支氣管舒張劑，在哮喘急性發(fā)作的時(shí)候可以立即使用，可以緩解我們的癥狀。