呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任江西省胸科醫(yī)院呼吸三科副主任（主持工作），對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握支氣管鏡介入診治及全肺大容量灌洗技術(shù)。
我們哮喘有一個(gè)特點(diǎn)，就是容易在夜間和凌晨癥狀加重。哮喘病人跟我們這個(gè)機(jī)體的激素水平，和夜間迷走神經(jīng)興奮有關(guān)。這個(gè)時(shí)候一定要家里備有一個(gè)急救的藥品，哮喘的病人備有一個(gè)速效的支氣管舒張劑，同時(shí)的病人最好采取舒適的體位可以是座位，可以松開衣扣讓它保持呼吸道通暢，立刻輸入支氣管舒張劑。如果家里有霧化器可以霧化吸入，輸入支氣管舒張劑以后，如果到十五分鐘癥狀沒有緩解可以重復(fù)使用。如果在一個(gè)小時(shí)左右癥狀仍然沒有緩解，這個(gè)時(shí)候就要立刻就醫(yī)，因?yàn)橄毙园l(fā)作的時(shí)候它可以來勢(shì)很兇猛，一定要及時(shí)就醫(yī)。
哮喘是一種常見病。它是由我們機(jī)體內(nèi)多種細(xì)胞比如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，以及氣道上皮細(xì)胞和這個(gè)細(xì)胞的成分有一些炎性因子參與的氣道的慢性炎癥，它和這個(gè)氣道高反應(yīng)有關(guān)。哮喘出現(xiàn)的氣流它是一種可逆的氣流受限，哮喘的癥狀往往是一個(gè)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難。它的癥狀體征主要是一個(gè)伴有哮鳴，往往是在吸入支氣管舒張劑以后，癥狀可以緩解，也可以自行緩解。我們只要排除了其它的一些相關(guān)的疾病，比如氣胸慢阻肺、肺心化這些疾病的話。我們是可以診斷哮喘，但是在某些不典型的情況下，需要做一些相關(guān)的檢查還有進(jìn)一步明確診斷。
哮喘的治療包括兩大部分，急性發(fā)作期的治療和非急性發(fā)作期的治療。哮喘急性發(fā)作我們主要以吸入為主，可以吸入支氣管舒張劑激素，同時(shí)還有口服的支氣管舒張劑激素以及靜脈的。哮喘急性發(fā)作一定要去除誘因，利用支氣管舒張劑以后緩解不相關(guān)的癥狀。在非急性發(fā)作期哮喘的這個(gè)吸入的規(guī)則治療非常重要，因?yàn)槲覀冇械牟∪艘驗(yàn)樗谳斎胫夤苁鎻垊?，吸入激素以后，它可以在一周左右癥狀就會(huì)緩解。病人往往自行停藥，這樣就會(huì)容易導(dǎo)致下一次的急性發(fā)作和反復(fù)的頻繁發(fā)作，甚至是越來越重。所以平時(shí)在非急性發(fā)作前一定要規(guī)則服藥，規(guī)則的吸入治療吸入治療。一定要在癥狀緩解三個(gè)月以后，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量支氣管舒張劑和激素。最終的目的是為了預(yù)防，同時(shí)激素的治療支氣管舒張劑，和激素的吸入治療除了控制癥狀，同時(shí)也是為了預(yù)防下一次急性發(fā)作，和防止各種各樣的并發(fā)癥，以及對(duì)肺功能的損傷。
哮喘和氣喘有區(qū)別，有一個(gè)名詞叫氣喘吁吁，就是我們有的正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)以后會(huì)出現(xiàn)這種氣喘的癥狀，覺得喘不過氣來就是我們說的氣喘。氣喘往往是在一個(gè)正常人出現(xiàn)氣喘，再有肺部疾病基礎(chǔ)的話，慢阻肺、肺纖維化還有塵肺支擴(kuò)這些。有基礎(chǔ)疾病的病人，它在有合并感染痰液增多的情況下，它也可以出現(xiàn)氣喘，還有些心衰的病人也會(huì)出現(xiàn)氣喘。它們?cè)谠l(fā)病比如我們慢阻肺抗炎治療以后，支氣管擴(kuò)張?jiān)诳寡嘴钐抵委熞院?，心衰的病人在新功能緩解以后，它的氣喘是?huì)逐漸緩解的。哮喘就不一樣，哮喘再發(fā)作性喘息的同時(shí)，它帶有典型的哮喘。如果它有接觸病源引起的，可以在停止接觸以后自行緩解，或者是輸入支氣管舒張劑以后緩解。哮喘的這個(gè)癥狀緩解以后，它可以完全正常。但是氣喘如果有基礎(chǔ)疾病的情況下，一定要在原來基礎(chǔ)疾病治療基礎(chǔ)上才會(huì)逐漸緩解。
哮喘發(fā)作是有誘因的。有一大部分人感冒就引發(fā)了哮喘，因?yàn)樵诟忻耙院?，有在病毒或者病毒合并?xì)菌感染，同時(shí)誘發(fā)哮喘。在用支氣管舒張劑的同時(shí)要治療我們的感冒，比如抗病毒。如果是有細(xì)菌感染的，要抗炎治療、去痰減輕我們氣道的堵塞，在支氣管舒張的同時(shí)也要治療相關(guān)的原發(fā)病。感冒治療同時(shí)哮喘病人一定要注意，因?yàn)橛幸活愊前⑺酒チ窒?，阿司匹林?huì)誘發(fā)哮喘。所以我們?cè)谟邢?，或者是有過敏性鼻炎史的病人，感冒的時(shí)候買感冒藥特別是這種復(fù)方的比如解毒片、感冒片、復(fù)方感冒片的時(shí)候一定要注意里面有沒有復(fù)方制劑。如果有發(fā)熱的時(shí)候盡量避免使用這個(gè)解熱、鎮(zhèn)痛藥物，選擇物理降溫或者是中藥治療這樣避免阿司匹林誘發(fā)哮喘。