呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，現(xiàn)任江西省胸科醫(yī)院呼吸三科副主任（主持工作），對呼吸系統(tǒng)疾病有著豐富的臨床經(jīng)驗，熟練掌握支氣管鏡介入診治及全肺大容量灌洗技術(shù)。
哮喘發(fā)作是有誘因的。有一大部分人感冒就引發(fā)了哮喘，因為在感冒以后，有在病毒或者病毒合并細菌感染，同時誘發(fā)哮喘。在用支氣管舒張劑的同時要治療我們的感冒，比如抗病毒。如果是有細菌感染的，要抗炎治療、去痰減輕我們氣道的堵塞，在支氣管舒張的同時也要治療相關(guān)的原發(fā)病。感冒治療同時哮喘病人一定要注意，因為有一類哮喘是阿司匹林哮喘，阿司匹林會誘發(fā)哮喘。所以我們在有哮喘史，或者是有過敏性鼻炎史的病人，感冒的時候買感冒藥特別是這種復方的比如解毒片、感冒片、復方感冒片的時候一定要注意里面有沒有復方制劑。如果有發(fā)熱的時候盡量避免使用這個解熱、鎮(zhèn)痛藥物，選擇物理降溫或者是中藥治療這樣避免阿司匹林誘發(fā)哮喘。
肺炎旁胸腔積液常常是在肺炎的基礎(chǔ)上合并胸腔積液。是在治療原發(fā)病肺炎的同時我們給予抗炎治療、去痰、止咳的治療是根據(jù)胸腔積液量的多少。如果是少量的胸腔積液抗炎治療，那么胸腔積液都能吸收。但是如果胸腔積液量比較多，往往把胸腔積液抽出來是明確病因。我們可以把胸水送去做培養(yǎng)，看看這個胸水里面細菌跟，我們肺炎痰里面的細菌是不是同一種。細菌有沒有合并其它細菌，那么進行指導我們的治療。肺炎合并胸腔積液的病人，它在抗炎治療的同時，如果能早期把這個胸水抽出來的話，對它的病情恢復、體溫下降、縮短病程都是有幫助的。所以我們根據(jù)胸腔積液量的多少做一些相關(guān)的處理，那么抗炎治療是最基本的。
肺心病的癥狀除了我們肺部原發(fā)疾病的癥狀，比如咳嗽、咳痰、胸悶。它還有一些心臟病的一些相關(guān)癥狀，比如這個病人在原發(fā)病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)呼吸困難，加重下肢水腫。有的人出現(xiàn)心悸心慌，還有的病人會出現(xiàn)尿量減少，少部分病人是夜尿增多，食欲下降、肝腫大、黃疸甚至腹水。肺心病的人很大一部分人出現(xiàn)腹脹、食欲下降這是消化系統(tǒng)的癥狀。肺心病出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀，因為肺心病的病人它在出現(xiàn)右心衰以后，我們看到下肢有水腫，那么其它的胃腸道黏膜也有水腫，同時伴有缺氧這些相關(guān)癥狀。它就胃腸道的粘膜消化吸收能力下降，會出現(xiàn)一些食欲下降的一些相關(guān)癥狀。所以說我們肺心病的癥狀會在肺部疾病基礎(chǔ)上，伴有心衰的一個相關(guān)的累積到多系統(tǒng)的一個癥狀。
肺心病的病人護理非常重要，因為肺心病的病人到了后期活動困難。護理一定要注意是在家中，要保持這個適當?shù)耐L，注意保暖，預(yù)防感染。一旦感染加重，就會誘發(fā)加重肺心病。飲食方面要求高蛋白高纖維素，一定要是消化的食物。因為我們肺心病的病人，往往伴有一個心衰胃腸道淤血缺氧，同時消化能力是下降的。所以飲食一定要注意，而且在飲食治療平時，一定要注意這個大便的顏色，注意消化道出血情況有沒有發(fā)生。另外肺心病的病人，它如果是長期臥床的，一定要注意它這個抬高下肢。肺心病的病人往往有心衰的話，下肢容易反復水腫，抬高下肢的話容易促進我們的血液回流，減輕下肢水腫。那么水腫的病人在用利尿劑的時候，一定要注意觀察尿量不宜過多，利尿劑使用不當?shù)脑捒赡軙又夭∏?，不易排痰。肺心病在家中有氧療的話，一定要注意是低流量給氧。我們在流量上控制的話不超過三升，每分一定要注意是流量給氧這是我們的護理措施。
肺心病在肺部疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)了心臟病的癥狀，除了原發(fā)的肺部疾病的癥狀，它會出現(xiàn)呼吸衰竭肺性腦病。肺性腦病它是因為我們在呼衰出現(xiàn)了，呼衰以后二氧化碳在體內(nèi)，除了二氧化碳在體內(nèi)不易排出的話會引起的肺性腦病。平時興奮病人是表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，然后就出現(xiàn)了嗜睡、意識模糊，嚴重的話可以出現(xiàn)昏迷。所以我們在肺心病出現(xiàn)了肺性腦病的時候，早期興奮的時候一定要慎用鎮(zhèn)靜藥。病人這個時候特別興奮，它晚上不睡覺，如果使用了鎮(zhèn)靜藥的話，它可能會加重我們的呼吸意志，加重我們二氧化碳在體內(nèi)的一個逐流。除了這個呼衰肺性腦病以外，肺心病還會合并一些酸堿失衡。因為出現(xiàn)酸中毒、堿中毒可以是呼吸性的、代謝性的，也可以是呼吸和代謝合并存在的。還可以出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂就是，我們體內(nèi)的這些鉀鈉氯這些電解質(zhì)在體內(nèi)出現(xiàn)過高，或者過低另外就是會誘發(fā)心律失常。還有部分病人會出現(xiàn)休克，一旦出現(xiàn)這些嚴重的并發(fā)癥甚至會危及生命。我們肺心病容易出現(xiàn)一個消化道出血，因為我們肺心病的病人往往胃腸道黏膜也存在缺血、缺氧、缺氧淤血，這個情況不管是我們疾病誘發(fā)的一個應(yīng)急性潰瘍，或者是我們的藥物。這個病人是一個有哮喘原發(fā)病的話，使用激素的治療或者是其它解熱鎮(zhèn)痛的藥物，或者是我們的飲食不注意的話，往往會誘發(fā)消化道出血。所以肺心病的并發(fā)癥比平時注意預(yù)防，一旦出現(xiàn)要及時處理否則可能會嚴重影響病情。