內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)分泌代謝科，副主任醫(yī)師，從事內(nèi)分泌代謝病專業(yè)工作10余年，對糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等方面的疾病有較豐富的經(jīng)驗。
要考慮患者的年齡，以及其他的并發(fā)癥的情況，或者是其他的特殊情況。一般來說，我們年輕在五十歲以下的糖尿病患者，空腹血糖要求在6.1mmol/L以下，餐后兩小時的或者降負荷后兩小時血糖低于7.8mmol/L叫才做控制良好。那么控制一般的情況就是空腹血糖6-7之間，餐后血糖在8-10之間，這叫做控制一般的情況下。還有一個我們考慮糖尿病控制是一個精標準，就是我們要查我們糖尿病患者的這個糖化血紅蛋白的水平。一般來說要低于我們國家的標準，低于6.5%才算控制良好，國外的標準可能更高一些。
糖尿病的分型分為一型、二型以及特殊類型的糖尿病，百分之九十五以上的患者都是二型糖尿病。現(xiàn)在二型糖尿病的診斷標準，還是沿用1997年WHO，就是世界衛(wèi)生組織的診斷標準。如果患者存在有三多一少的癥狀，這種都口干、多尿、體重下降，再加上一個點的血糖異常就能診斷糖尿病。那么診斷具體數(shù)字標準空腹血糖大于等于7.0mmol/L，負荷后兩小時血糖大于等于11.1mmol/L，只要有三多一少癥狀或者加上一個點的血糖異常就能診斷。如果你沒有這些典型的癥狀的話，需要兩次以上的血糖異常，達到了診斷標準了才能診斷二型糖尿病。
糖尿病飲食治療是基礎(chǔ)，現(xiàn)在叫做醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是排在第一位的。糖尿病患者飲食沒有說吃什么好，只有把這個比較理想的結(jié)構(gòu)包括我們碳水化合物、脂肪，以及蛋白質(zhì)達到一個合理的比例。控制全天的熱量攝入，這樣才是一個比較理想的糖尿病飲食的情況。主食還是以碳水化合物為主，一餐大概是一百克的碳水化合物的攝入，糖尿病的患者除了飲食以外，很多患者出現(xiàn)吸煙、飲酒的情況。我們知道糖尿病的并發(fā)癥包括微細管、大血管的病變、血糖升高。短時間內(nèi)并沒有什么明顯的癥狀，最后都會引起一個血管的異常。吸煙和飲酒對血管內(nèi)皮的損傷也是很大的，所以我們糖尿病的患者盡量不能抽煙，也不能喝啤酒這一類的飲料。
