內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)分泌代謝科，副主任醫(yī)師，從事內(nèi)分泌代謝病專業(yè)工作10余年，對(duì)糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等方面的疾病有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。
糖尿病飲食治療是基礎(chǔ)，現(xiàn)在叫做醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是排在第一位的。糖尿病患者飲食沒有說吃什么好，只有把這個(gè)比較理想的結(jié)構(gòu)包括我們碳水化合物、脂肪，以及蛋白質(zhì)達(dá)到一個(gè)合理的比例。控制全天的熱量攝入，這樣才是一個(gè)比較理想的糖尿病飲食的情況。主食還是以碳水化合物為主，一餐大概是一百克的碳水化合物的攝入，糖尿病的患者除了飲食以外，很多患者出現(xiàn)吸煙、飲酒的情況。我們知道糖尿病的并發(fā)癥包括微細(xì)管、大血管的病變、血糖升高。短時(shí)間內(nèi)并沒有什么明顯的癥狀，最后都會(huì)引起一個(gè)血管的異常。吸煙和飲酒對(duì)血管內(nèi)皮的損傷也是很大的，所以我們糖尿病的患者盡量不能抽煙，也不能喝啤酒這一類的飲料。
腎上腺增生實(shí)際上是，我們內(nèi)分泌系統(tǒng)中的重要的腺體。它的位置在腎的上方，所以稱為腎上腺。它可以分泌很多相關(guān)的激素，這些激素很多是跟，血壓升高是有一定的關(guān)系的。所以我們?cè)谂R床上看到一些高血壓的患者，都必須排除繼發(fā)性高血壓因素。包括我們的腎上腺分泌的這些激素，升高引起的高血壓，才能診斷為原發(fā)性高血壓。我們腎上腺會(huì)分泌激素，包括皮質(zhì)醇醛固酮以及，去甲腎上腺素等。如果一個(gè)高血壓的患者出現(xiàn)腎上腺增生的情況，我們就需要查這些相關(guān)的激素，來明確它的診斷。在臨床上可以看到一些體檢，還沒有任何癥狀發(fā)現(xiàn)腎上腺的增生，甚至是腎上腺的小腺瘤大家也不用緊張，可能是一個(gè)無(wú)功能性的腺瘤。
甲狀腺也是一個(gè)很重要的內(nèi)分泌腺，甲狀腺激素就是以碘來作為原料的，碘攝入過多或者碘攝入的少都會(huì)出現(xiàn)甲狀腺的腫大，或者是產(chǎn)生結(jié)節(jié)。目前來說出現(xiàn)的甲狀腺腫物，或者是甲狀腺結(jié)節(jié)都是，因?yàn)榈獾臄z入含量過高。在沿海地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率特別高，當(dāng)然甲狀腺結(jié)節(jié)百90%的都是良性的結(jié)節(jié)。只要它不是出現(xiàn)一個(gè)局部的壓迫的癥狀，我們都會(huì)用彩超或者是CT進(jìn)行定期的隨訪就可以了。彩超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的會(huì)進(jìn)行分類。在三類以上的結(jié)節(jié)，或者是大小超過一公分的結(jié)節(jié)，可能都要去進(jìn)行甲狀腺穿刺，來進(jìn)行這個(gè)甲狀腺的結(jié)節(jié)的性質(zhì)的判定。如果是一個(gè)良性的結(jié)節(jié)也可以進(jìn)行隨訪，如果是惡性的結(jié)節(jié)可能就要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
甲狀腺也是一個(gè)很重要的內(nèi)分泌腺，甲狀腺激素就是以碘來作為原料的，碘攝入過多或者碘攝入的少都會(huì)出現(xiàn)甲狀腺的腫大，或者是產(chǎn)生結(jié)節(jié)。目前來說出現(xiàn)的甲狀腺腫物，或者是甲狀腺結(jié)節(jié)都是，因?yàn)榈獾臄z入含量過高。在沿海地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率特別高，當(dāng)然甲狀腺結(jié)節(jié)百90%的都是良性的結(jié)節(jié)。只要它不是出現(xiàn)一個(gè)局部的壓迫的癥狀，我們都會(huì)用彩超或者是CT進(jìn)行定期的隨訪就可以了。彩超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的會(huì)進(jìn)行分類。在三類以上的結(jié)節(jié)，或者是大小超過一公分的結(jié)節(jié)，可能都要去進(jìn)行甲狀腺穿刺，來進(jìn)行這個(gè)甲狀腺的結(jié)節(jié)的性質(zhì)的判定。如果是一個(gè)良性的結(jié)節(jié)也可以進(jìn)行隨訪，如果是惡性的結(jié)節(jié)可能就要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
什么是腎上腺皮質(zhì)功能減退 腎上腺皮質(zhì)功能減退也有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種問題。原發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退就是說，病灶發(fā)生在腎上腺本身的位置。包括腎上腺結(jié)核，腎上腺的一些特殊性的感染，或者是腎上腺手術(shù)以后出現(xiàn)的腎上腺皮質(zhì)功能低下。繼發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退，就是說是比腎上腺更高級(jí)的密中樞出現(xiàn)的問題，繼而引起的靶腺，包括腎上腺的功能低下。那么更高一級(jí)的中樞包括垂體以及下丘腦，那么常見的就是垂體功能低下引起的腎上腺皮質(zhì)功能低下。那么有一個(gè)特殊的類型的就是說叫做席漢氏綜合征，就是在女性產(chǎn)后的大出血，引起的垂體壞死從而引起的的腎上腺皮質(zhì)功能減退。