消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
碩士、主任醫(yī)師，南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生畢業(yè)，從事臨床工作近30年，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。工作認(rèn)真，競(jìng)業(yè)，具有較強(qiáng)的進(jìn)取心和責(zé)任感。2000年晉升為副主任醫(yī)師，并聘任為南昌大學(xué)副教授，2005年晉升為主任醫(yī)師，多次參加全國(guó)、省地學(xué)術(shù)會(huì)，先后在第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院、上海中山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
1、肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期反復(fù)作用，引起肝臟彌漫性的損害。而肝癌是一種惡性腫瘤，是由干細(xì)胞異常增生形成的腫塊，且具有侵襲性、破壞性、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2、組織學(xué)上不同。3、病因不同。4、影像學(xué)檢查結(jié)果不同。5、AFP檢驗(yàn)結(jié)果不同。6、臨床表現(xiàn)不同。7、治療方法不同。
根據(jù)我國(guó)幽門螺桿菌第五次全國(guó)診治共識(shí)認(rèn)為，第一幽門螺桿菌定義為一種感染性疾病 是具有傳染性的，第二根除幽門螺桿菌后胃炎、胃潰瘍的復(fù)發(fā)率明顯下降，第三幽門螺桿菌感染與胃黏膜相關(guān)性胃癌的發(fā)病密切相關(guān)。所以除非有不可抗拒的因素，應(yīng)該積極殺幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌感染我們有一定的適應(yīng)癥，它的適應(yīng)癥主要有消化性潰瘍，胃黏膜相關(guān)淋巴結(jié)、胃黏膜相關(guān)淋巴瘤、慢性胃炎這是強(qiáng)烈推薦，對(duì)于慢性胃炎有消化不良的癥狀，慢性胃炎拌有萎縮、糜爛、腫瘤切除，長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑胃癌家族史不明原因的缺鐵性貧血，特發(fā)性血小板減少等這些病人，有陽性的病人都是幽門螺桿菌的主要適應(yīng)癥。
幽門螺桿菌的傳播途徑第一個(gè)主要是通過口-口傳播，主要是通過家庭或者進(jìn)餐的時(shí)候這是一個(gè)。第二個(gè)通過糞、口傳播，通過大便排出、水的污染可以傳播。第三個(gè)醫(yī)院性的通過胃、口傳播，由于胃的反流或者我們做胃鏡的醫(yī)生操作醫(yī)生接觸患者的粘液，可以造成幽門螺桿菌的感染的，幽門螺桿菌感染癥狀表現(xiàn)不一的，有些沒有明顯的癥狀有些表現(xiàn)以口臭為主的表現(xiàn)，它的癥狀主要取決于胃黏膜的炎癥反應(yīng)，幽門螺桿菌的癥狀與它的病體，胃黏膜的病體癥狀改變有相關(guān)的，有些人表現(xiàn)以口臭為主的有些人沒有明顯的癥狀，如果幽門螺桿菌引起了胃炎、潰瘍，可以有上腹部疼痛、腹脹、反酸、惡心、食欲減退等癥狀。
消化性潰瘍需要維持治療嗎： 1、消化性潰瘍需要維持治療 2、治療方案：①維持治療②間隙全劑量治療③按需治療 3、需要長(zhǎng)期維持治療的：①需長(zhǎng)期服用NSAID類藥物的②對(duì)于幽門螺桿菌反復(fù)，感染沒有根治的③患有嚴(yán)重的心腦血管病變需長(zhǎng)期服用阿司匹林波立維的病人。
介入治療包括肝臟的射頻、微波、肝臟的切管介入，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)簡(jiǎn)稱TACE，TACE是借助于影像設(shè)備用導(dǎo)管通過股動(dòng)脈到腹中，到腹臟的腹主動(dòng)脈再到肝動(dòng)脈到腫瘤的動(dòng)脈這些，把化療的藥物以及栓塞劑注入到肝腫瘤里面，對(duì)腫瘤達(dá)到一個(gè)缺血把它殺死，治療腫瘤的一個(gè)方法，介入治療的基本原理主要是根據(jù)我們正常的肝臟需要三支血管供應(yīng)的，其中門靜脈是70％～75％，肝動(dòng)脈占20％～25％，目前腫瘤的病人它的血液供應(yīng)主要是以肝動(dòng)脈供血為主的它占到90％～95％以上，如果我們把腫瘤的肝動(dòng)脈栓塞以后，對(duì)于我們肝臟的影響相對(duì)來講影響不大。所以這就是我們腫瘤栓塞的基礎(chǔ)，介入治療有如下優(yōu)點(diǎn)，第一它是微創(chuàng)損傷很小的，第二個(gè)它的定位比較準(zhǔn)確療效比較明顯，第三它與藥物濃度相關(guān)的經(jīng)過介入治療，藥物相關(guān)濃度肝組織是其它組織濃度的100～400倍，癌組織是肝組織的5～2倍，第四個(gè)它的重復(fù)性很好可以反復(fù)做，第五副作用相對(duì)小并發(fā)癥少，第六它可以多種技術(shù)聯(lián)合行動(dòng)，可以射頻微波聯(lián)合行使簡(jiǎn)單易行，它是對(duì)不能手術(shù)或者不愿意手術(shù)的肝癌患者一種非手術(shù)的首先治療方法。