消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
碩士、主任醫(yī)師，南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生畢業(yè)，從事臨床工作近30年，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。工作認(rèn)真，競(jìng)業(yè)，具有較強(qiáng)的進(jìn)取心和責(zé)任感。2000年晉升為副主任醫(yī)師，并聘任為南昌大學(xué)副教授，2005年晉升為主任醫(yī)師，多次參加全國、省地學(xué)術(shù)會(huì)，先后在第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院、上海中山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
肝癌就是我們通常所說的肝臟惡性腫瘤，肝癌一般我們臨床上分原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌，原發(fā)性肝癌指發(fā)生于肝細(xì)胞或者肝內(nèi)膽管細(xì)胞上的癌癥，它分三型第一個(gè)來源于肝細(xì)胞的癌癥稱肝細(xì)胞癌，它在里面占的比重占的數(shù)量大概到85%到90%是主要的，第二個(gè)是肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，第三個(gè)是混合型細(xì)胞癌，三種肝癌的病理類型不一樣，它的發(fā)病機(jī)制生物學(xué)行為、組織學(xué)形態(tài)、治療方法以及預(yù)后它是有明顯不一樣的，繼發(fā)性肝癌它是指繼發(fā)于肝臟以外的腫瘤，比如說肺、膽、胰、子宮、卵巢、腸道的腫瘤通過血液淋巴或者途徑轉(zhuǎn)移到肝臟的腫瘤，我們講繼發(fā)性肝癌是臨床上很常見的惡性腫瘤發(fā)病率比較高，占全球腫瘤發(fā)病率的第六位，死亡率占腫瘤死亡率的第三位，我們國家是肝癌的高發(fā)區(qū)，肝癌的發(fā)病率占所有腫瘤的第四位，死亡率占相關(guān)腫瘤死亡率的第三位，所以肝癌是嚴(yán)重影響我國人民生命和健康的一個(gè)腫瘤。
幽門螺桿菌診斷主要分兩部分：第一部分是侵入性的方法侵入的方法主要是通過內(nèi)鏡的方法，取胃黏膜標(biāo)本第一個(gè)快速尿素酶實(shí)驗(yàn)，第二個(gè)取胃黏膜標(biāo)本進(jìn)行病理診斷，第三個(gè)通過內(nèi)鏡直接觀察可以發(fā)現(xiàn)。第二部分通過非侵入性方法，非侵入性方法第一個(gè)我們可以抽血取標(biāo)本進(jìn)行黏膜培養(yǎng)，第二個(gè)可以通過碳呼氣試驗(yàn)，碳13和碳14進(jìn)行呼氣，試驗(yàn)診斷方法還可以進(jìn)行糞便抗原試驗(yàn)，還可以通過血清學(xué)的方法檢查幽門螺桿菌的抗體，還可以通過分子生物學(xué)進(jìn)行測(cè)定，我們臨床上用的最多的一個(gè)是呼氣試驗(yàn)，吹氣 這是用得最多的一個(gè)方法，其次就是胃鏡下的胃黏膜的快速酶試驗(yàn)病理診斷，這是臨床上最長用的方法，診斷幽門螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn)，只要在這些標(biāo)準(zhǔn)里面有陽性，診斷感染的標(biāo)準(zhǔn)只要是符合三項(xiàng)之一的我們就可以診斷幽門螺桿菌感染，第一胃黏膜組織快速酶試驗(yàn)，組織切片試驗(yàn)或者培養(yǎng)三項(xiàng)中任何一項(xiàng)陽性，碳13或者碳14陽性糞便抗原陽性，只要這三個(gè)里面有一個(gè)陽性就可以診斷幽門螺桿菌陽性。
早期肝癌的預(yù)防我們一般原則指三級(jí)預(yù)防，第一級(jí)預(yù)防是防水防霉防止肝炎病毒發(fā)生，第二級(jí)預(yù)防就是要早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療，第三級(jí)預(yù)防我們就是要及時(shí)臨床診斷及時(shí)治療延長生命減輕患者痛苦。所以我們對(duì)早期肝癌的病人特別是有肝炎肝硬化高危病人，要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，我們的重點(diǎn)高危人群，主要指第一大于40歲以上的男性或者50歲以上的女性，具有病毒性乙肝病毒或者丙肝病毒肝炎的患者，第三具有酒精性長期酗酒合并糖尿病的，第四具有肝癌家族史的病人，對(duì)這些病人我們要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，我們檢測(cè)的指標(biāo)第一個(gè)是甲胎蛋白的檢測(cè)，第二個(gè)是超聲影像或者CT的檢測(cè)，那么檢測(cè)的周期如果沒有明顯癥狀的情況下，大概是每隔六個(gè)月要進(jìn)行一次檢查查AFP 、B超，如果有發(fā)現(xiàn)可以病變，我們就要按照肝炎的診斷指南進(jìn)行常規(guī)做CT、磁共振等進(jìn)一步檢查。
治療潰瘍的原則要求系統(tǒng)治療、全程治療、聯(lián)合治療，因?yàn)闈兊挠弦话阍?-8周，從活動(dòng)期到愈合期4-8周可以愈合。所以我們對(duì)藥物的治療一般要堅(jiān)持病人服藥4-8周，治療的方案首先要針對(duì)病因治療，比如戒酒、酒精的原因要戒酒飲食要控制不要吃辛辣刺激性的東西，然后有幽門螺桿菌我們要進(jìn)行殺幽門螺桿菌的治療，對(duì)胃酸過高的我們要進(jìn)行控制胃酸，有潰瘍深度我們要進(jìn)行保護(hù)胃黏膜治療。其次腹脹、食欲不振我們要對(duì)癥治療，如果胃鏡看見潰瘍好了才可以停用，如果胃鏡沒好盡管達(dá)到了8周，我們還要一直堅(jiān)持下去，一直吃到潰瘍愈合形成瘢痕為止，同時(shí)在治療的過程中，我們要杜絕一切可以引起誘發(fā)潰瘍復(fù)發(fā)的因素，比如煙酒、飲食、情緒、保暖這都是誘發(fā)因素要堅(jiān)決杜絕。
