呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，博士，呼吸科主任?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會急診分會抗感染學(xué)組委員、重慶市醫(yī)院協(xié)會呼吸內(nèi)科管理專業(yè)委員會副主任委員、重慶市健康促進與健康教育學(xué)會呼吸健康專業(yè)委員會副主任委員、重慶市醫(yī)學(xué)會呼吸專業(yè)委員會委員、重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸專委會常委、重慶市醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會常委、中國西部肺癌研究協(xié)作中心重慶分中心委員、重慶市醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)專業(yè)委員會介入呼吸病學(xué)學(xué)組委員、重慶市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家。
慢阻肺的檢查先要發(fā)現(xiàn)這個問題，從癥狀方面的一些表現(xiàn)和一些端倪，其次在具體的一些客觀的檢查方面。從體征上面、體格檢查方面會出現(xiàn)這個像胸廓，呈現(xiàn)一個像桶狀一樣的一個表現(xiàn)：桶狀胸、呼吸音方面的減低、呼吸相的延長等等，這是它的體檢體征的表現(xiàn)。另外輔助這些個設(shè)備的檢查：照胸片可以看到肺的體積、胸廓體積的增大；肺的透光度增強、亮度增加；肺紋理變得稀少，出現(xiàn)這種肺大泡。從CT上也會看到這個明顯的肺氣腫的表現(xiàn)，從功能狀況來檢查，做肺功能來提示肺的一個肺活量，這個氣流有沒有阻塞、肺殘氣多不多從這些個指標(biāo)來進一步的明確到底有沒有這個慢阻肺。
慢阻肺多數(shù)是由慢性支氣管炎發(fā)展來的，有一些是因為哮喘發(fā)展過來的。得了慢阻肺以后會進一步的就是合并或者是發(fā)展更多的一些問題，包括會出現(xiàn)心臟的問題，像肺心病，它會影響到這個心臟血管，并出現(xiàn)心衰、心功能不全等等一些并發(fā)的問題。另外像慢阻肺加重的時候也會出現(xiàn)一些電解質(zhì)的紊亂、酸堿平衡的紊亂、酸中毒。在這些情況下也可能會出現(xiàn)應(yīng)激性的一些個潰瘍重、消化道出血等等情況。如果是病情再嚴(yán)重的話，甚至也會出現(xiàn)肺性的一個腦病，就是二氧化碳的阻流。更嚴(yán)重的話，就會出現(xiàn)一些個意識方面的不清醒，就是像肺性腦病。另外的話也會出現(xiàn)一些個心率失常、房顫啊等等方面的一些問題這些都是有可能出現(xiàn)的。
治療慢阻肺在藥物方面主要是以吸入的藥物為主，一個是個支氣管舒張劑，擴張支氣管的藥物，像β2受體激動劑、膽堿能受體的一些阻滯劑，還有些茶堿類的藥物；另外是一些激素類的藥物來減輕氣道炎癥。平時建議使用吸入的藥物、吸入的激素，因為這一部分的藥物副作用更少，能夠直接達到氣道，起到一個比較快的控制癥狀。平時要規(guī)范的使用，不止在病情加重的時候才用，平時在緩解的時候也要堅持使用。
慢阻肺主要癥狀是這個活動后的一個氣短、呼吸困難，有反復(fù)的咳嗽咳痰表現(xiàn)。慢性支氣管炎首先這個戒煙，去除危險因素，減少這種感冒感染，這都是前期的治療。在緩解期，主要以吸入的一個藥物為主，包括支氣管擴張劑、β2受體激動劑、膽堿能受體的一些阻滯劑。如果癥狀比較輕，吸入支氣管擴張劑就是可以的；如果是癥狀比較重，要加入一些吸入的激素，比如糖皮質(zhì)激素來減輕這種氣道的這種炎癥，使這個疾病能夠得到一個比較好的一個控制，緩解期要堅持。還有一種情況：痰多、咳嗽重、呼吸困難、氣短更重，這種就是急性加重期。這種情況主要就是要加強一些增加激素的使用，另外的話，考慮到有感染要增加抗感染的一些個抗菌藥物，來控制感染。
慢阻肺的主要的這個表現(xiàn)是一個持續(xù)的氣流受限，在活動后的呼吸氣短或者呼吸困難。這個病因多數(shù)是和慢性的支氣管炎這個有關(guān)，從慢支炎逐漸發(fā)展過來的。慢阻肺的預(yù)防首先還是要從早期的慢支炎的預(yù)防開始，吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的一個很很重要的因素，患者把煙戒掉；另外盡量的避免支氣管炎的加重，避免這種感染，預(yù)防感冒，減少支氣管炎的感染；再一個注意外部環(huán)境，盡量的避免空氣或者是環(huán)境的一些個刺激；再一個正規(guī)的規(guī)范的治療一個非常重要的環(huán)節(jié)，治療規(guī)范并把癥狀控制好，那么就能夠防止預(yù)防加重的出現(xiàn)，所以說規(guī)范的治療是非常關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。