呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，博士，呼吸科主任?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)抗感染學(xué)組委員、重慶市醫(yī)院協(xié)會(huì)呼吸內(nèi)科管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、重慶市健康促進(jìn)與健康教育學(xué)會(huì)呼吸健康專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸專(zhuān)委會(huì)常委、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)常委、中國(guó)西部肺癌研究協(xié)作中心重慶分中心委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)介入呼吸病學(xué)學(xué)組委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家。
慢阻肺多數(shù)是由慢性支氣管炎發(fā)展來(lái)的，有一些是因?yàn)橄l(fā)展過(guò)來(lái)的。得了慢阻肺以后會(huì)進(jìn)一步的就是合并或者是發(fā)展更多的一些問(wèn)題，包括會(huì)出現(xiàn)心臟的問(wèn)題，像肺心病，它會(huì)影響到這個(gè)心臟血管，并出現(xiàn)心衰、心功能不全等等一些并發(fā)的問(wèn)題。另外像慢阻肺加重的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)一些電解質(zhì)的紊亂、酸堿平衡的紊亂、酸中毒。在這些情況下也可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性的一些個(gè)潰瘍重、消化道出血等等情況。如果是病情再?lài)?yán)重的話，甚至也會(huì)出現(xiàn)肺性的一個(gè)腦病，就是二氧化碳的阻流。更嚴(yán)重的話，就會(huì)出現(xiàn)一些個(gè)意識(shí)方面的不清醒，就是像肺性腦病。另外的話也會(huì)出現(xiàn)一些個(gè)心率失常、房顫啊等等方面的一些問(wèn)題這些都是有可能出現(xiàn)的。
治療慢阻肺在藥物方面主要是以吸入的藥物為主，一個(gè)是個(gè)支氣管舒張劑，擴(kuò)張支氣管的藥物，像β2受體激動(dòng)劑、膽堿能受體的一些阻滯劑，還有些茶堿類(lèi)的藥物；另外是一些激素類(lèi)的藥物來(lái)減輕氣道炎癥。平時(shí)建議使用吸入的藥物、吸入的激素，因?yàn)檫@一部分的藥物副作用更少，能夠直接達(dá)到氣道，起到一個(gè)比較快的控制癥狀。平時(shí)要規(guī)范的使用，不止在病情加重的時(shí)候才用，平時(shí)在緩解的時(shí)候也要堅(jiān)持使用。
慢阻肺主要癥狀是這個(gè)活動(dòng)后的一個(gè)氣短、呼吸困難，有反復(fù)的咳嗽咳痰表現(xiàn)。慢性支氣管炎首先這個(gè)戒煙，去除危險(xiǎn)因素，減少這種感冒感染，這都是前期的治療。在緩解期，主要以吸入的一個(gè)藥物為主，包括支氣管擴(kuò)張劑、β2受體激動(dòng)劑、膽堿能受體的一些阻滯劑。如果癥狀比較輕，吸入支氣管擴(kuò)張劑就是可以的；如果是癥狀比較重，要加入一些吸入的激素，比如糖皮質(zhì)激素來(lái)減輕這種氣道的這種炎癥，使這個(gè)疾病能夠得到一個(gè)比較好的一個(gè)控制，緩解期要堅(jiān)持。還有一種情況：痰多、咳嗽重、呼吸困難、氣短更重，這種就是急性加重期。這種情況主要就是要加強(qiáng)一些增加激素的使用，另外的話，考慮到有感染要增加抗感染的一些個(gè)抗菌藥物，來(lái)控制感染。
慢阻肺的主要的這個(gè)表現(xiàn)是一個(gè)持續(xù)的氣流受限，在活動(dòng)后的呼吸氣短或者呼吸困難。這個(gè)病因多數(shù)是和慢性的支氣管炎這個(gè)有關(guān)，從慢支炎逐漸發(fā)展過(guò)來(lái)的。慢阻肺的預(yù)防首先還是要從早期的慢支炎的預(yù)防開(kāi)始，吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的一個(gè)很很重要的因素，患者把煙戒掉；另外盡量的避免支氣管炎的加重，避免這種感染，預(yù)防感冒，減少支氣管炎的感染；再一個(gè)注意外部環(huán)境，盡量的避免空氣或者是環(huán)境的一些個(gè)刺激；再一個(gè)正規(guī)的規(guī)范的治療一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，治療規(guī)范并把癥狀控制好，那么就能夠防止預(yù)防加重的出現(xiàn)，所以說(shuō)規(guī)范的治療是非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。
慢阻肺是一個(gè)慢性阻塞性的肺疾病，慢阻肺很多是因?yàn)槁缘闹夤苎装l(fā)展過(guò)來(lái)的，所以說(shuō)很多病人之前可能就有慢性的咳嗽、咳痰等這些反復(fù)的這些癥狀。當(dāng)出現(xiàn)這種慢阻肺的氣道阻塞時(shí)，容易出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，一開(kāi)始走得快了或者上坡的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)氣短，病情的加重時(shí)走平路用一般的速度走都可能都會(huì)氣短，走不到一百米可能都?xì)舛?，癥狀再加重氣短會(huì)更明顯，稍微活動(dòng)就氣短。另外一部分是以前患有哮喘的病人時(shí)間久了也反復(fù)發(fā)作，控制不好的這種哮喘以后后期會(huì)出現(xiàn)慢阻肺的一些癥狀。還有哮喘原因，哮喘前期呼吸困難，比較好的控制，之后出現(xiàn)肺氣腫慢阻肺，癥狀就可能持續(xù)地感覺(jué)呼吸困難，很難緩解，可能就不只是哮喘，反而是有這個(gè)慢阻肺了，所以說(shuō)這個(gè)哮喘的病人，出現(xiàn)這種持續(xù)的呼吸困難的情況要考慮到可能存在著慢阻肺的問(wèn)題。