骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，從事骨科臨床工作30余年，熟練完成各種脊柱手術(shù)，同時(shí)能熟練完成人工髖，膝關(guān)節(jié)置換及各種骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。
頸椎病目前是臨床上一個(gè)常見的疾病，但頸椎病分為很多類型。脊髓型頸椎病，頸椎間盤突出，交感型頸椎病還有現(xiàn)在大家都說(shuō)到椎動(dòng)脈型頸椎病，這幾種到底哪一種需要手術(shù)治療，像一般的根性頸椎病通過(guò)保守治療大多數(shù)病人都可以緩解，他主要的辦法就是避免長(zhǎng)時(shí)間的低頭、避免睡覺枕過(guò)高的枕、避免在床上、躺在床上看電視，再一個(gè)就是保守治療可以服用非甾體類的抗炎藥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)脫水藥，這就可以緩解神經(jīng)根型頸椎病的癥狀，還有可以通過(guò)理療，牽引都可以緩解神經(jīng)根型的頸椎病但是有一種就是頑固性的根性的疼痛，影響到日常生活，影響到工作，這樣的頸椎病可能需要手術(shù)治療。
單純椎體壓縮骨折對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)可以采用三種治療辦法：一個(gè)是保守治療，一個(gè)是做一個(gè)微創(chuàng)的，一個(gè)椎體成形治療。保守治療需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，臥床大概需要三個(gè)半月到四個(gè)月左右時(shí)間，微創(chuàng)手術(shù)比較簡(jiǎn)單也比較安全，手術(shù)后即刻病人就可以離床活動(dòng)，緩解疼痛的效果特別好，對(duì)脊柱的穩(wěn)定性也特別好。單純的椎體爆裂骨折，穩(wěn)定性的這種椎體爆裂骨折可以采用。不穩(wěn)定性的爆裂骨折這就需要手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)第一是要恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，第二是要解除椎管內(nèi)的壓迫，解除神經(jīng)的壓迫，，不穩(wěn)定性骨折，骨折脫位這樣的骨折，一定要進(jìn)行手術(shù)治療。
脊柱骨折主要分為四個(gè)大的類型：一個(gè)是就單純的壓縮骨折，還有就是穩(wěn)定性的爆裂骨折，還有一個(gè)是不穩(wěn)定性的爆裂骨折，還有一個(gè)就是骨折伴有脫位。不穩(wěn)定性的爆裂骨折它累及到整個(gè)椎體，可能有一部分骨塊也進(jìn)入到了這個(gè)椎管里面，對(duì)神經(jīng)構(gòu)成一定的壓迫，骨折脫位大家都很好理解了，就是既有椎體的骨折，還有椎板的骨折，同時(shí)還伴有前方或者側(cè)方的移位，這種骨折危害是比較大的，經(jīng)常會(huì)造成病人肢體的癱瘓。
腰椎內(nèi)固定術(shù)后最主要的是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候起床，我們一般根據(jù)病人的骨質(zhì)情況，骨質(zhì)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好的病人，在腰圍保護(hù)下，術(shù)后5到7天就可以離床活動(dòng)，但離床活動(dòng)我們也是主張不讓病人久坐，不要長(zhǎng)時(shí)間坐，活動(dòng)是逐步逐步開始，起來(lái)活動(dòng)以后，時(shí)間是逐漸延長(zhǎng)的。在剛起床的時(shí)候最好在腰背支具的保護(hù)下，這個(gè)支具不適合于戴過(guò)久，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下佩戴，過(guò)久了腰部肌肉就會(huì)形成一個(gè)廢用性的萎縮，適當(dāng)定期復(fù)查，在復(fù)查的時(shí)候如果這個(gè)椎間融合長(zhǎng)的比較好的時(shí)候，盡早把支具拿下去盡早的活動(dòng)。
腰椎的內(nèi)固定手術(shù)現(xiàn)在臨床上比較常用，它主要用于治療腰間盤突出，腰椎管狹窄多階段的腰椎間盤突出、多階段的腰椎管狹窄，這樣造成的脊柱不穩(wěn)定，通過(guò)固定能達(dá)到脊柱的穩(wěn)定性。它術(shù)后最大的危害就是臨近階段的退變，有椎管狹窄，這就是內(nèi)固定手術(shù)以后的最常見的一個(gè)后遺癥，再有就是年齡比較大，骨質(zhì)比較疏松的患者，固定的階段過(guò)長(zhǎng)手術(shù)操辦太大，對(duì)病人打擊也很大，固定的階段短他能不能造成鄰近的錐體的一個(gè)骨質(zhì)疏松性的一個(gè)骨折。