骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，從事骨科臨床工作30余年，熟練完成各種脊柱手術(shù)，同時(shí)能熟練完成人工髖，膝關(guān)節(jié)置換及各種骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。
腰椎間盤突出與膨出的區(qū)別主要是在于膨出，是間盤突出的一個早期的表現(xiàn)，它只是纖維環(huán)剛剛開始蛻變，髓核向外輕輕的向外膨出了一點(diǎn)，這個在影像學(xué)上會經(jīng)常報(bào)道腰間盤膨出，在臨床上一般不會有醫(yī)生告訴你你是間盤膨出了，間盤突出一定會引起一定的癥狀，它一定會壓迫神經(jīng)、馬尾神經(jīng)或者是神經(jīng)根，如果壓迫馬尾神經(jīng)它會產(chǎn)生鞍區(qū)的不適，尿便有些功能上有些障礙，壓迫神經(jīng)根它會產(chǎn)生下肢的一些癥狀，比如說坐骨神經(jīng)痛、下肢的小腿麻木、行走困難的。
溶核術(shù)它會產(chǎn)生很嚴(yán)重的后果現(xiàn)在基本廢棄不用了，它這個方法主要是使用溶解酶把間盤溶解掉，一旦不小心它就會滲漏滲透，會引起神經(jīng)的損害，這個方法現(xiàn)在已經(jīng)不太用，現(xiàn)在常規(guī)用的微創(chuàng)手術(shù)主要是指在椎間孔鏡，椎間盤鏡、鏡下取出間盤，這種手術(shù)后遺癥很少，它最大的麻煩就是因?yàn)檫@個手術(shù)不是把所有間盤都切掉，只是把突出的部分切掉，它最大的后遺癥就是術(shù)后復(fù)發(fā)。
腰間盤突出微創(chuàng)手術(shù)主要是通過孔鏡或者椎間盤鏡，把突出的間盤進(jìn)行切除，而大部分間盤還留在椎間隙內(nèi)，所以間盤微創(chuàng)手術(shù)治療過后不要急于做過激烈的，過于劇烈的運(yùn)動，因?yàn)榍谐@個間盤的時(shí)候，會造成纖維環(huán)的一個破裂，這個破裂孔在鏡下是無法修復(fù)的，如果劇烈運(yùn)動以后它會使殘留的間盤造成再次突出，引發(fā)癥經(jīng)過一段時(shí)間的休息，這個纖維環(huán)可能會形成閉合。形成瘢痕化這個時(shí)候很多病人可以完全恢復(fù)到術(shù)前正常的活動，包括正常的工作勞動都沒有問題。
間盤突出主要是連接各個椎體的軟組織間盤通過纖維環(huán)突出來了。他的原因主要是間盤的變性、退變、水分的減少、纖維環(huán)的變性造成的，間盤突出主要是由于脊柱的輕度不穩(wěn)所造成的，骨質(zhì)增生，它是間盤突出晚期，或者是腰椎極度不穩(wěn)的一個產(chǎn)物，骨質(zhì)增生它的原因就是腰椎極度不穩(wěn)以后，刺激周圍的間盤、纖維環(huán)鈣化，以后形成骨贅，間盤突出它對神經(jīng)的壓迫，是一個軟性的壓迫，骨質(zhì)增生對神經(jīng)的壓迫是一個硬性的壓迫，他們可以引起共同的癥狀，都是壓迫神經(jīng)，但是間盤相對來說它有緩解的時(shí)候，骨質(zhì)增生它對神經(jīng)的壓迫是不會緩解的。
腰椎間盤突出目前的治療方法主要是分為兩大類：一個是保守治療，一個是手術(shù)治療。先說保守治療，保守治療主要就是臥床、理療、還有牽引，臥床 理療的目的主要是緩解神經(jīng)根水腫、減少癥狀，牽引主要是減少神經(jīng)根的卡壓，減少椎弓根對神經(jīng)根的刺激，藥物治療 主要是脫水、營養(yǎng)神經(jīng)和消炎鎮(zhèn)痛。手術(shù)治療目前也分為幾大類，首先說微創(chuàng)治療，微創(chuàng)治療是當(dāng)前治療腰間盤突出一個比較常用的一個方法，它的優(yōu)點(diǎn)呢就是損傷小，病人恢復(fù)快，但它要求的適應(yīng)證狀比較嚴(yán)格，適合于單個的間盤突出比較年輕的病人，沒有明確的鈣化，沒有明確的根管狹窄等等。手術(shù)治療是治療腰椎間盤突出的一個最古老的一個最有效的辦法，手術(shù)主要是切除突出的間盤，把椎間融合固定。