小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
全國(guó)著名兒童康復(fù)專家，湖北省第三人民醫(yī)院（湖北省中山醫(yī)院）兒童腦病康復(fù)中心主任，兒科學(xué)教研室主任，主任醫(yī)師，教授。1999年率先在國(guó)內(nèi)應(yīng)用肉毒毒素治療兒童腦癱，多項(xiàng)成果填補(bǔ)省內(nèi)空白。
診斷智力，語(yǔ)言損傷嚴(yán)重的重度腦癱兒的兒童，治愈希望比較小，相對(duì)早發(fā)現(xiàn)的治愈的成功率較高一些。早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行正確的綜合康復(fù)，絕大多數(shù)兒童是能取得比較好的康復(fù)療效的。目前治愈腦癱兒一般采取中西醫(yī)結(jié)合的綜合方法，治療期間家庭配合很重要。
在6到9個(gè)月能夠確診的發(fā)育遲緩的兒童，絕大部分康復(fù)是有效的，少部分重度患兒今后轉(zhuǎn)為腦癱的比較大，其治愈的比例很小，以前認(rèn)為腦癱不可治愈，現(xiàn)在認(rèn)為只要臨床癥狀提升，達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，盡管頭顱共振可能還存在病灶，我們?nèi)匀皇桥R床治愈。兒童評(píng)價(jià)有智力評(píng)價(jià)、語(yǔ)言評(píng)價(jià)、運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌張力更各方面的綜合評(píng)價(jià)，達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，視為正常。
首先考慮引起腦癱的高危因素：早產(chǎn)缺氧、病理黃疸。顱里感染、外傷等等。顱以上的高危因素，嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的運(yùn)動(dòng)發(fā)育有規(guī)律可循，比如二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走。如果沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)并且落后大于三個(gè)月的認(rèn)為其臨床病癥是落后的，早期癥狀促使我們更早的發(fā)現(xiàn)異常。體檢表現(xiàn)，肌肉牽引能力活動(dòng)度可能是比較高的，少部分是比較軟的，整個(gè)孩子的力量是比較低的。
由于家人和醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)度還不夠高，容易出現(xiàn)漏診誤診，其中漏診誤診率達(dá)到百分之五十到六十左右。很多這樣的孩子在早期，六個(gè)月到九個(gè)月以前，大家認(rèn)為這個(gè)孩子的發(fā)育落后，運(yùn)動(dòng)落后，認(rèn)知落后，不認(rèn)生，大家認(rèn)為是一個(gè)正?，F(xiàn)象，或者認(rèn)為是缺鈣、早產(chǎn)原因等等。這些諸多原因?qū)е侣┰\誤診。
腦癱主要是由于三個(gè)原因：第一，出生時(shí)的情況，比如早產(chǎn)，低體重，缺氧，窒息等，這樣的患兒在出生的比例中大概占到百分之5到10，比例相對(duì)較高；二，后產(chǎn)傷，黃疸，顱內(nèi)感染，腦膜炎等等因素導(dǎo)致腦的損傷；第二，環(huán)境和遺傳因素，母親孕期沒(méi)有懷好，比如母親孕期缺氧，宮內(nèi)感染。其中，早產(chǎn)，腦缺氧，也就是出生是缺氧最容易導(dǎo)致腦癱。其他因素就是病理黃疸，墮胎妊娠，晚育等等都會(huì)導(dǎo)致腦癱。