兒科綜合 | 主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院兒科主任，從事兒科臨床工作32年，致力于兒童呼吸、生長(zhǎng)發(fā)育等疾病的研究。
家長(zhǎng)判斷孩子是否得了矮小癥，從以下幾個(gè)方面，我們可以對(duì)自己的孩子做一個(gè)判斷，第一孩子上學(xué)的時(shí)候是不是座位總在前三排，尤其是總在第一排的時(shí)候，那我們孩子個(gè)子應(yīng)該是不太理想；再一個(gè)在排隊(duì)如果是從矮個(gè)到高個(gè)排列的時(shí)候孩子總在前三個(gè)站，那身高也是不太理想，還有就是孩子的身高增長(zhǎng)是不是每年低于五個(gè)公分，這個(gè)時(shí)候說(shuō)明孩子生長(zhǎng)的速率是不夠的；第三個(gè)我們就跟孩子的衣服和鞋子是不是一個(gè)尺碼的衣服穿了兩年甚至三年還能穿，那就說(shuō)明孩子生長(zhǎng)不太好；第四個(gè)我們要為孩子經(jīng)常做體檢，做體檢大夫會(huì)有個(gè)評(píng)判，中上中下，如果孩子身高總是不達(dá)標(biāo)的時(shí)候也是要引起來(lái)重視；第五個(gè)方面就是遺傳身高不理想，比如說(shuō)父母的身高不是太高又擔(dān)心孩子，這個(gè)時(shí)候也要早點(diǎn)來(lái)就診；第六個(gè)方面就是要為孩子每年要拍一個(gè)骨齡片，如果骨齡片偏小兩歲以上也是要提高警惕；再一個(gè)到醫(yī)院都可以有一個(gè)表，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育正常的表，我們可以查一下我們孩子處于同性別、同年齡正常孩子生長(zhǎng)曲線的，是不是第300分位以下或者低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差這個(gè)時(shí)候也是說(shuō)明孩子是有矮小癥。
人的身高的增長(zhǎng)是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，任何一個(gè)階段出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致最終的身高不理想，甚至導(dǎo)致矮小癥，尤其是在嬰幼兒時(shí)期。家長(zhǎng)往往不重視，因?yàn)槿嗽谌龤q以前，是我們?nèi)碎L(zhǎng)得最快的一段時(shí)間，三歲時(shí)候的身高占我們最終身高的40%還要多，這個(gè)階段非常重要。還有兒童期就從三歲到青春期前這一段時(shí)間生長(zhǎng)速率稍慢了點(diǎn)，每年是5到7個(gè)公分，但是這一段時(shí)間比較長(zhǎng)，如果這段時(shí)間長(zhǎng)得比較慢的話，延續(xù)累積下來(lái)對(duì)孩子的身高，造成損失也是不可不可估量的。還有一個(gè)就是青春期，青春期是人身高增長(zhǎng)的第二個(gè)高峰期，這個(gè)時(shí)候要經(jīng)常要關(guān)注孩子的身高，也是最后的一個(gè)能夠抓住機(jī)會(huì)治療了一個(gè)時(shí)期。
矮小癥就是兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程當(dāng)中，受到各種因素的影響使生長(zhǎng)的速度減慢或者停滯，孩子的生長(zhǎng)軌跡偏離正常的生長(zhǎng)曲線，最終導(dǎo)致身材比較矮小就稱為矮小癥。矮小癥定義是這樣的：孩子的身高低于同種族、同年齡、同性別平均身高的負(fù)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或者在第300分位以下，這樣的孩子我們就稱為矮小癥。還有一部分孩子是生長(zhǎng)速率偏慢，生長(zhǎng)速率偏慢的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是在三歲以前孩子每年的身高增長(zhǎng)低于7個(gè)厘米，在兒童期就是三歲到青春期這一個(gè)階段內(nèi)，生長(zhǎng)的速率每年低于5個(gè)厘米，青春期的孩子每年身高增長(zhǎng)低于6個(gè)厘米，我們就稱為生長(zhǎng)速率慢，這樣的孩子也容易導(dǎo)致矮小癥。
導(dǎo)致兒童生產(chǎn)矮小的病因非常多，其中也不乏相互的交互作用也有不少疾病，機(jī)理還不是太清楚，我們常見(jiàn)的因素有以下幾種，第一個(gè)首先是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病比如下丘腦垂體腫瘤、顱面的發(fā)育不好、腦積水還有精神心理的因素障礙等等；第二個(gè)系統(tǒng)就是內(nèi)分泌系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)占比例是比較大了最常見(jiàn)的有生長(zhǎng)激素缺乏癥，甲狀腺功能機(jī)能減退，甲狀旁腺功能減退，腎上腺皮質(zhì)功能減退，性早熟還有糖尿病等等；第三個(gè)方面就是遺傳代謝方面，這方面也是比較多的，比如二十一三體綜合癥、先天性的卵巢發(fā)育不全、糖原累積病、粘多糖病、腎小管酸中毒 、先天性軟骨發(fā)育不全、先天性成骨發(fā)育不全和抗維生素D佝僂病等等。還有常見(jiàn)病比如呼吸系統(tǒng)疾病，如我們最常見(jiàn)的支氣管哮喘，慢性的肺功能不全等等；第五個(gè)方面就是心血管系統(tǒng)的疾病比如說(shuō)嚴(yán)重的先天性心臟病會(huì)影響孩子的氧供，也會(huì)影響孩子的發(fā)育不好，兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等；第六個(gè)方面消化系統(tǒng)的疾病比如說(shuō)腸的吸收不良綜合征、慢性的肝功能不全、慢性腹瀉；第七個(gè)方面還有泌尿系統(tǒng)的疾病比如慢性的腎功能不全；第八個(gè)方面就血液系統(tǒng)的疾病，對(duì)兒童來(lái)說(shuō)常見(jiàn)的嚴(yán)重的貧血，還有其他方面，就有家族性的矮小癥，體質(zhì)性的青春發(fā)育延遲，還有很多的早產(chǎn)兒，出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、生長(zhǎng)激素缺乏、性早熟、家族性矮小等等。