兒科綜合 | 主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院兒科主任，從事兒科臨床工作32年，致力于兒童呼吸、生長發(fā)育等疾病的研究。
人的身高的增長是一個連續(xù)的過程，任何一個階段出現(xiàn)問題都會導(dǎo)致最終的身高不理想，甚至導(dǎo)致矮小癥，尤其是在嬰幼兒時期。家長往往不重視，因為人在三歲以前，是我們?nèi)碎L得最快的一段時間，三歲時候的身高占我們最終身高的40%還要多，這個階段非常重要。還有兒童期就從三歲到青春期前這一段時間生長速率稍慢了點，每年是5到7個公分，但是這一段時間比較長，如果這段時間長得比較慢的話，延續(xù)累積下來對孩子的身高，造成損失也是不可不可估量的。還有一個就是青春期，青春期是人身高增長的第二個高峰期，這個時候要經(jīng)常要關(guān)注孩子的身高，也是最后的一個能夠抓住機(jī)會治療了一個時期。
矮小癥就是兒童在生長發(fā)育過程當(dāng)中，受到各種因素的影響使生長的速度減慢或者停滯，孩子的生長軌跡偏離正常的生長曲線，最終導(dǎo)致身材比較矮小就稱為矮小癥。矮小癥定義是這樣的：孩子的身高低于同種族、同年齡、同性別平均身高的負(fù)2個標(biāo)準(zhǔn)差或者在第300分位以下，這樣的孩子我們就稱為矮小癥。還有一部分孩子是生長速率偏慢，生長速率偏慢的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是在三歲以前孩子每年的身高增長低于7個厘米，在兒童期就是三歲到青春期這一個階段內(nèi)，生長的速率每年低于5個厘米，青春期的孩子每年身高增長低于6個厘米，我們就稱為生長速率慢，這樣的孩子也容易導(dǎo)致矮小癥。
臨床上確實有一部分孩子支氣管炎反反復(fù)復(fù)，整月整月的甚至數(shù)年的在咳嗽。這種情況我們首先應(yīng)該明確診斷比如是不是慢性咳嗽，慢性咳嗽的又需要明確病因，如果是哮喘或咳嗽變異性哮喘，需要按照哮喘的規(guī)范化治療來進(jìn)行治療，再一個要尋找專業(yè)的醫(yī)生建立合作伙伴，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)的進(jìn)行治療，如果是反復(fù)呼吸道感染，建議檢查免疫功能有沒有問題。家長要增強(qiáng)孩子的抵抗力，提醒家長做到居有規(guī)律，這個看似很簡單，但是對孩子來說非常重要，要制定作息時間表并嚴(yán)格執(zhí)行，培養(yǎng)好孩子的生物鐘。
導(dǎo)致兒童生產(chǎn)矮小的病因非常多，其中也不乏相互的交互作用也有不少疾病，機(jī)理還不是太清楚，我們常見的因素有以下幾種，第一個首先是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病比如下丘腦垂體腫瘤、顱面的發(fā)育不好、腦積水還有精神心理的因素障礙等等；第二個系統(tǒng)就是內(nèi)分泌系統(tǒng)，這個系統(tǒng)占比例是比較大了最常見的有生長激素缺乏癥，甲狀腺功能機(jī)能減退，甲狀旁腺功能減退，腎上腺皮質(zhì)功能減退，性早熟還有糖尿病等等；第三個方面就是遺傳代謝方面，這方面也是比較多的，比如二十一三體綜合癥、先天性的卵巢發(fā)育不全、糖原累積病、粘多糖病、腎小管酸中毒 、先天性軟骨發(fā)育不全、先天性成骨發(fā)育不全和抗維生素D佝僂病等等。還有常見病比如呼吸系統(tǒng)疾病，如我們最常見的支氣管哮喘，慢性的肺功能不全等等；第五個方面就是心血管系統(tǒng)的疾病比如說嚴(yán)重的先天性心臟病會影響孩子的氧供，也會影響孩子的發(fā)育不好，兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等；第六個方面消化系統(tǒng)的疾病比如說腸的吸收不良綜合征、慢性的肝功能不全、慢性腹瀉；第七個方面還有泌尿系統(tǒng)的疾病比如慢性的腎功能不全；第八個方面就血液系統(tǒng)的疾病，對兒童來說常見的嚴(yán)重的貧血，還有其他方面，就有家族性的矮小癥，體質(zhì)性的青春發(fā)育延遲，還有很多的早產(chǎn)兒，出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、生長激素缺乏、性早熟、家族性矮小等等。
小兒支氣管炎在飲食方面第一點要避免辛辣刺激性的食物，因為辛辣刺激性的食物能夠加重咳嗽或者引起來咳嗽；第二個方面就是要避免油膩厚重的食物，我們知道人體是一個整體，在呼吸道有疾病的時候，消化道的功能也會受到影響，所以太油膩厚重的食物不易被它消化吸收會加重負(fù)擔(dān)，吸收不好加重病情。所以小兒支氣管炎在飲食方面應(yīng)該是清淡飲食，清淡飲食容易消化的半流質(zhì)的，這樣的飲食是對孩子比較適宜的。再一個在飲食方式方面應(yīng)該注意少量多餐的飲食，因為一次過飽會導(dǎo)致胃膨脹，胃膨脹會影響膈肌的運(yùn)動，會引起來肺部的咳嗽，對肺炎支氣管炎的恢復(fù)是不利的，再一個就是過飽容易引起小嬰兒嘔吐，如果嘔吐物還可能會誤吸引起來窒息，所以兒童在有病的時候，一定要是少量多餐的飲食。