兒科綜合 | 主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院兒科主任，從事兒科臨床工作32年，致力于兒童呼吸、生長(zhǎng)發(fā)育等疾病的研究。
因?yàn)椴∫虿煌?，治療方法也是不同的比如有?xì)菌感染者，就要用抗生素；遷延性支氣管炎、肺結(jié)核、百日咳等等這些都是要根據(jù)細(xì)菌的敏感性選擇相應(yīng)的抗生素，比如支原體感染者要用紅霉素類的藥物。小孩要合理應(yīng)用抗生素，不要出現(xiàn)極左極右。首先要回避過(guò)敏原給予必要的抗過(guò)敏治療，過(guò)敏性咳嗽的治療可以選用西替利嗪、氯雷他定等等?？人宰儺愋韵^(guò)敏性咳嗽就可以選擇吸入的激素作為一個(gè)治療方法，局部的用藥避免了靜脈或口服全身應(yīng)用激素的副作用，可以減輕氣道的高反應(yīng)，減輕氣道炎癥，起到抗炎抗過(guò)敏的作用。
兒童慢性咳嗽的常見(jiàn)病因最常見(jiàn)的有如下的疾病，比如呼吸道感染、支氣管炎和肺炎等等。還有兒童哮喘，咳嗽變異性的哮喘，上氣道咳嗽綜合征比如說(shuō)咽炎、喉炎、鼻炎、鼻竇炎等這些部位的病變引起來(lái)的咳嗽統(tǒng)稱為上氣道咳嗽綜合征，還有感染后的咳嗽，比如一次氣管炎感冒好了以后癥狀都消失就遺留下一個(gè)咳嗽，長(zhǎng)期的遷延不愈叫感染后的咳嗽。還有一種咳嗽是胃食管反流性的咳嗽，尤其是小嬰兒，小嬰兒的賁門發(fā)育不是太成熟，這樣的孩子往往進(jìn)食以后再平臥，胃里邊的食物會(huì)反流到食管而引起來(lái)的咳嗽叫胃食管反流性咳嗽。還有過(guò)敏性咳嗽、嗜酸性細(xì)胞支氣管炎還有特定的病原體引起來(lái)的咳嗽，比如說(shuō)結(jié)核桿菌、百日咳桿菌支原體病毒等等引起來(lái)的呼吸道感染而引起來(lái)的咳嗽。
一般情況下，咳嗽按病程來(lái)分分為急性咳嗽、遷延性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽就是在兩周以內(nèi)的咳嗽叫急性咳嗽；遷延性咳嗽就是2到4周的咳嗽；慢性咳嗽，兒童的慢性咳嗽和成人不同，大人是大于八周，而兒童大于四周以上的咳嗽就叫慢性咳嗽。兒童慢性咳嗽它具體的定義就是指咳嗽時(shí)間次序大于四周，以咳嗽為主要的癥狀或唯一的表現(xiàn)。在慢性咳嗽里邊又根據(jù)有痰沒(méi)有痰，分為干性咳嗽和濕性咳嗽，如果咳嗽沒(méi)有痰叫干性咳嗽，咳嗽有痰就叫濕性咳嗽。還有根據(jù)它病原微生物或者病因有沒(méi)有確定下來(lái)，又分為特異性的咳嗽和非特異性的咳嗽，所謂特異性的咳嗽就是有具體的病因，比如說(shuō)肺結(jié)核已經(jīng)明確病因了，這樣的咳嗽叫特異性咳嗽，非特異性咳嗽就是目前還沒(méi)有找到原因就統(tǒng)稱為非特異性咳嗽，這就是兒童咳嗽的常見(jiàn)的分類。
咳嗽是人體的一種防御性反射，也就是外界環(huán)境對(duì)呼吸道刺激我們?nèi)梭w所作出的正常的反應(yīng)。在我們的咽喉部、氣管、支氣管、肺、食管、膈肌和心包等部位，廣泛地分布著咳嗽感受器，外界環(huán)境的刺激，刺激呼吸道，通過(guò)傳入神經(jīng)到大腦中樞，經(jīng)過(guò)分析又通過(guò)傳出神經(jīng)到咳嗽效應(yīng)器，比如說(shuō)咽喉部的肌肉、呼吸機(jī)、膈肌等。引起這些肌肉強(qiáng)烈的收縮，使胸腔內(nèi)的壓力迅速增高，肺內(nèi)的氣體迅速地排出體外，隨著氣體的排出，呼吸道內(nèi)的異物或者分泌物也會(huì)隨之排出體外起到清理呼吸道的作用，所以說(shuō)咳嗽是一種防御性反射，是人體的自我保護(hù)性動(dòng)作。同時(shí)咳嗽也是一些疾病的信號(hào)和特征，一個(gè)健康的孩子一天之內(nèi)也會(huì)有十聲左右的咳嗽，大多發(fā)生在白天，但是過(guò)度的咳嗽則會(huì)對(duì)孩子的睡眠、飲食、學(xué)習(xí)等造成不利的影響，也會(huì)造成原發(fā)病的進(jìn)一步的加重，這就是小兒咳嗽。