耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
孫麥青，主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)碩士、碩士研究生導(dǎo)師, 省級知名專家。
過敏性鼻炎會引起鼻息肉的發(fā)生。 因為鼻息肉是鼻腔鼻竇黏膜，常見的慢性增生性炎癥，是極度水腫的鼻腔鼻竇黏膜，在鼻腔、中鼻道、 鼻竇內(nèi)形成單發(fā)或多發(fā)的半透明新生物，即息肉。而過敏性鼻炎是鼻黏膜受到過敏源刺激，發(fā)生的過敏性反應(yīng)，過敏導(dǎo)致鼻甲和鼻腔黏膜水腫，過敏性鼻炎長期不愈，或病情反復(fù)遷延，日久過度水腫的鼻甲、鼻黏膜發(fā)生改變，形成鼻息肉。 但并不是所有的過敏性鼻炎患者都會伴發(fā)鼻息肉，也不是所有鼻息肉都是由過敏性鼻炎引起的，鼻黏膜的慢性感染性炎癥以及慢性非感染性炎癥，都可以導(dǎo)致鼻息肉的發(fā)生。從而出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、粘鼻涕、難以擤出等表現(xiàn)，鼻息肉多發(fā)者長期不治療可導(dǎo)致鼻背增寬成為蛙鼻。
兒童鼻竇炎不可以根治。因為鼻竇炎是鼻腔鼻竇的炎癥性疾患，經(jīng)過?？浦委?，癥狀、體征可以緩解消失而達(dá)到臨床治愈，但并不可以根治。若患兒體質(zhì)弱、抵抗力差、感冒、上呼吸道感染反復(fù)造成鼻竇炎反復(fù)發(fā)作。 兒童鼻竇炎治療方法很多，臨床上常用的方法有以下幾種： 第一、全身和局部藥物治療，急性期抗生素應(yīng)用3-5天，再配合中草藥、中成藥或者顆粒劑口服，鼻塞呼吸不暢嚴(yán)重者可短時間內(nèi)應(yīng)用滴鼻劑，羥甲唑啉、呋麻滴鼻液等，以緩解鼻塞癥狀； 第二、黃膿鼻涕多者應(yīng)用鼻負(fù)壓置換治療； 第三、鼻腔局部應(yīng)用中藥塞鼻等； 第四、兒童鼻竇炎一般不考慮手術(shù) ，若合并腺樣體肥大并符合腺樣體手術(shù)適應(yīng)癥者，可行腺樣體切除術(shù)，但除了醫(yī)生的治療，家長對孩子的日常調(diào)護也很重要的，如平時多鍛煉身體 以提高孩子免疫力，給予孩子營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，保持孩子房間通風(fēng)換氣等。
過敏性鼻炎的治療誤區(qū)有：第一，很多患者不認(rèn)識，不了解什么是過敏性鼻炎，而只是將過敏性鼻炎當(dāng)成感冒來治，長期單純服用感冒藥物，不僅會延誤病情，而且還會出現(xiàn)很多藥物副作用如潰瘍病、血液病、高血壓等等；第二，一些患者長期反復(fù)應(yīng)用抗組胺抗過敏藥物和激素類，出現(xiàn)不良反應(yīng)或癥狀加重不能控制，所以過敏性鼻炎要重視中西醫(yī)結(jié)合治療，應(yīng)用中醫(yī)藥、辨證治療、改善患者體質(zhì)、提高免疫力可有效緩解過敏性鼻炎癥狀并減少過敏性鼻炎發(fā)作次數(shù)；第三，只重治療而不預(yù)防，治療的同時還要注意日常的飲食與調(diào)護，尤其是避免再接觸過敏原，出門戴口罩等；第四，有些患者害怕并盲目的，拒絕鼻內(nèi)皮質(zhì)激素的應(yīng)用，實際上，內(nèi)舒拿等鼻噴劑在過敏性鼻炎發(fā)作期是可以應(yīng)用的，有良好的減輕鼻黏膜水腫、減少分泌物、緩解鼻塞的作用；第五，患者長期應(yīng)用鼻內(nèi)減充血劑如麻黃素、羥甲唑啉等滴鼻劑日久會引起藥物性鼻炎，故臨床上并不推薦長期應(yīng)用這類藥物。
由于孕婦的特殊體質(zhì)，一般在過敏性鼻炎發(fā)作時不用藥物，可以應(yīng)用以下方法：首先應(yīng)盡量避免接觸過敏原或疑似過敏原如寵物、盆栽、煙酒等；第二，重視鼻腔衛(wèi)生，可以適當(dāng)使用1％或2％的鹽水沖洗鼻腔，減輕黏膜水腫，從而改善鼻癢、鼻塞等癥狀；第三，可以用熱水將毛巾浸濕輕捂口鼻進行呼吸，濕熱蒸汽可以緩解鼻塞癥狀，若鼻塞通氣不暢嚴(yán)重可自行按壓迎香穴至鼻腔通氣改善為宜；第四，外出需戴口罩，保持口鼻的溫暖濕潤，減少干冷空氣的刺激及霧霾、花粉、楊絮、柳絮等等刺激；第五，多吃些富含維生素C、維生素E的食物如青菜、西紅柿、山藥、紅棗、核桃等；第六，若過敏性鼻炎嚴(yán)重影響睡眠、情緒等可酌情使用臨床相對安全的藥物，比如中草藥、中成藥等等。
過敏性鼻炎與鼻竇炎區(qū)別有以下幾個方面的區(qū)別：首先是病因不同，過敏性鼻炎是由過敏原引起的；鼻竇炎多是由感冒，上呼吸道感染引起的，細(xì)菌與病毒可同時并發(fā)。第二，過敏性鼻炎具有季節(jié)性，春秋季高發(fā)或季節(jié)交替時；而鼻竇炎無明顯季節(jié)性，病毒感染隨時都有發(fā)病的可能。第三，癥狀方面，過敏性鼻炎多以鼻癢、陣發(fā)性連續(xù)噴嚏大量清鼻涕、鼻塞等為主要表現(xiàn)；而鼻竇炎多為鼻塞、黃膿涕還可以伴有鼻出血頭痛，鼻竇體表區(qū)壓痛或憋脹感為臨床表現(xiàn)。第四個不同，?？茩z查，過敏性鼻炎的鼻腔黏膜呈蒼白或淡白色水腫，而鼻竇炎的鼻腔黏膜多是充血腫脹，常常伴有鼻甲腫大肥大，此外鼻竇炎的確診多需依靠鼻竇的X片或鼻竇CT，而過敏性鼻炎則多依靠病史，癥狀以及鼻腔黏膜的檢查來進行診斷。如果過敏性鼻炎日久遷延也會引起鼻竇炎。