耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
孫麥青，主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學碩士、碩士研究生導師, 省級知名專家。
過敏性鼻炎會引起鼻息肉的發(fā)生。 因為鼻息肉是鼻腔鼻竇黏膜，常見的慢性增生性炎癥，是極度水腫的鼻腔鼻竇黏膜，在鼻腔、中鼻道、 鼻竇內形成單發(fā)或多發(fā)的半透明新生物，即息肉。而過敏性鼻炎是鼻黏膜受到過敏源刺激，發(fā)生的過敏性反應，過敏導致鼻甲和鼻腔黏膜水腫，過敏性鼻炎長期不愈，或病情反復遷延，日久過度水腫的鼻甲、鼻黏膜發(fā)生改變，形成鼻息肉。 但并不是所有的過敏性鼻炎患者都會伴發(fā)鼻息肉，也不是所有鼻息肉都是由過敏性鼻炎引起的，鼻黏膜的慢性感染性炎癥以及慢性非感染性炎癥，都可以導致鼻息肉的發(fā)生。從而出現持續(xù)性鼻塞、粘鼻涕、難以擤出等表現，鼻息肉多發(fā)者長期不治療可導致鼻背增寬成為蛙鼻。
過敏性鼻炎的治療誤區(qū)有：第一，很多患者不認識，不了解什么是過敏性鼻炎，而只是將過敏性鼻炎當成感冒來治，長期單純服用感冒藥物，不僅會延誤病情，而且還會出現很多藥物副作用如潰瘍病、血液病、高血壓等等；第二，一些患者長期反復應用抗組胺抗過敏藥物和激素類，出現不良反應或癥狀加重不能控制，所以過敏性鼻炎要重視中西醫(yī)結合治療，應用中醫(yī)藥、辨證治療、改善患者體質、提高免疫力可有效緩解過敏性鼻炎癥狀并減少過敏性鼻炎發(fā)作次數；第三，只重治療而不預防，治療的同時還要注意日常的飲食與調護，尤其是避免再接觸過敏原，出門戴口罩等；第四，有些患者害怕并盲目的，拒絕鼻內皮質激素的應用，實際上，內舒拿等鼻噴劑在過敏性鼻炎發(fā)作期是可以應用的，有良好的減輕鼻黏膜水腫、減少分泌物、緩解鼻塞的作用；第五，患者長期應用鼻內減充血劑如麻黃素、羥甲唑啉等滴鼻劑日久會引起藥物性鼻炎，故臨床上并不推薦長期應用這類藥物。
由于孕婦的特殊體質，一般在過敏性鼻炎發(fā)作時不用藥物，可以應用以下方法：首先應盡量避免接觸過敏原或疑似過敏原如寵物、盆栽、煙酒等；第二，重視鼻腔衛(wèi)生，可以適當使用1％或2％的鹽水沖洗鼻腔，減輕黏膜水腫，從而改善鼻癢、鼻塞等癥狀；第三，可以用熱水將毛巾浸濕輕捂口鼻進行呼吸，濕熱蒸汽可以緩解鼻塞癥狀，若鼻塞通氣不暢嚴重可自行按壓迎香穴至鼻腔通氣改善為宜；第四，外出需戴口罩，保持口鼻的溫暖濕潤，減少干冷空氣的刺激及霧霾、花粉、楊絮、柳絮等等刺激；第五，多吃些富含維生素C、維生素E的食物如青菜、西紅柿、山藥、紅棗、核桃等；第六，若過敏性鼻炎嚴重影響睡眠、情緒等可酌情使用臨床相對安全的藥物，比如中草藥、中成藥等等。
過敏性鼻炎與鼻竇炎區(qū)別有以下幾個方面的區(qū)別：首先是病因不同，過敏性鼻炎是由過敏原引起的；鼻竇炎多是由感冒，上呼吸道感染引起的，細菌與病毒可同時并發(fā)。第二，過敏性鼻炎具有季節(jié)性，春秋季高發(fā)或季節(jié)交替時；而鼻竇炎無明顯季節(jié)性，病毒感染隨時都有發(fā)病的可能。第三，癥狀方面，過敏性鼻炎多以鼻癢、陣發(fā)性連續(xù)噴嚏大量清鼻涕、鼻塞等為主要表現；而鼻竇炎多為鼻塞、黃膿涕還可以伴有鼻出血頭痛，鼻竇體表區(qū)壓痛或憋脹感為臨床表現。第四個不同，?？茩z查，過敏性鼻炎的鼻腔黏膜呈蒼白或淡白色水腫，而鼻竇炎的鼻腔黏膜多是充血腫脹，常常伴有鼻甲腫大肥大，此外鼻竇炎的確診多需依靠鼻竇的X片或鼻竇CT，而過敏性鼻炎則多依靠病史，癥狀以及鼻腔黏膜的檢查來進行診斷。如果過敏性鼻炎日久遷延也會引起鼻竇炎。
感冒和過敏性鼻炎的癥狀確實非常相似，如在感冒前期與過敏性鼻炎都可以出現打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞、頭痛等癥狀，但兩者也有明顯的區(qū)別。首先，病因不同，感冒是由病毒引起，而過敏性鼻炎是由過敏原引起的；第二，感冒具有流行性，而過敏性鼻炎具有季節(jié)性，春秋季高發(fā)；第三，伴隨癥狀不同，感冒其伴隨癥狀往往較重，包括發(fā)熱、身困、乏力、食欲差等。過敏性鼻炎則是鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、流清鼻涕，而且常常伴有鼻癢、眼癢、流淚等癥狀；第四病程不同，感冒的病程一般在7-10天左右會自然痊愈，而過敏性鼻炎是一個慢性病，反復發(fā)作，遇到特定過敏原刺激后就會發(fā)病；第五，感冒可并發(fā)支氣管炎和肺炎，過敏性鼻炎可并發(fā)哮喘；第六，感冒的治療主要對癥進行退熱、止痛、助眠等治療。過敏性鼻炎的治療則以抗過敏局部應用激素、中藥調理、中藥塞鼻等治療為主。