耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
孫麥青，主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)碩士、碩士研究生導(dǎo)師, 省級知名專家。
臨床上中過敏性鼻炎根據(jù)常見的臨床癥狀，主要為鼻癢、鼻塞、噴嚏、流清鼻涕，結(jié)合耳鼻喉?？漆t(yī)生前鼻鏡檢查，基本可以確診，前鼻鏡下?？梢砸姷奖乔徽衬こ噬n白色、淡白色、灰白或淡紫色，鼻甲水腫，總鼻道及鼻底可見清稀分泌物或粘性分泌物或伴發(fā)息肉形成。也可輔助以下檢查首先，鼻內(nèi)窺鏡檢查，進(jìn)一步了解鼻甲黏膜腫脹，鼻腔分泌物、竇口阻塞程度息肉形成的情況等等；第二，可以做血常規(guī)檢查，常常可見血中嗜酸性粒細(xì)胞增多；第三，血清特異性IgE檢測；第四，鼻分泌物涂片檢查，可以見到較多的嗜酸性粒細(xì)胞；第五變應(yīng)原檢測，特異性皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可以明確過敏源，指導(dǎo)患者日常中需注意的物品及食物盡量避免過敏原；第六個方面，鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)是診斷過敏性鼻炎的金標(biāo)準(zhǔn)是確定過敏源較為可靠的方法，但因?yàn)樵摍z查具有一定的風(fēng)險(xiǎn)如引起呼吸困難、誘發(fā)或加重哮喘，所以臨床上應(yīng)用較少。
過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生在鼻黏膜的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，即過敏性疾病。主要是由于特應(yīng)性個體接觸特異性過敏原后，引起鼻黏膜發(fā)生的過敏反應(yīng)，以鼻、陣發(fā)性連續(xù)性噴嚏、大量清鼻涕、鼻黏膜腫脹、鼻塞為其主要臨床表現(xiàn)，還可合并有眼癢、流淚、咽癢咳嗽、哮喘、耳癢、耳悶堵等癥狀。過敏性鼻炎可分為常年性和季節(jié)性過敏性鼻炎常年性過敏性鼻炎一年四季都會有發(fā)作，其多為室內(nèi)的過敏原如塵土、螨蟲、寵物皮毛、花草、昆蟲、室內(nèi)裝修污染源甲醛油漆等所致，季節(jié)性過敏性鼻炎，常常每到花粉播散季節(jié)便開始發(fā)病，每年發(fā)病季節(jié)或者月份基本一致多在春季和秋季或者季節(jié)交替時，在普通人群中發(fā)病率也很高多與室外的環(huán)境有關(guān)如春季花粉傳播、柳絮楊絮等，室外環(huán)境污染物還有二氧化硫等等刺激鼻黏膜引起過敏性鼻炎。
首先過敏性鼻炎癥狀較重者可影響日常生活、工作、學(xué)習(xí)和睡眠，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降；第二，過敏性鼻炎拖延不治易引發(fā)鼻竇炎，由于病情的拖延，鼻黏膜長期腫脹，水腫阻塞了中鼻道和上鼻道中的鼻竇開口，導(dǎo)致竇口的引流障礙而引起鼻竇炎；第三，當(dāng)過敏性鼻炎同時刺激眼結(jié)膜時會出現(xiàn)眼癢、流淚等癥狀，若刺激咽腔黏膜時出現(xiàn)咽癢、頑固性咳嗽稱為喉源性咳嗽甚至誘發(fā)或加重支氣管哮喘，長期水腫的鼻甲和鼻黏膜，日久可形成鼻息肉進(jìn)一步加重呼吸阻塞，鼻腔中鼻道黏膜長期腫脹，導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜功能障礙，嗅覺的減退或喪失，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量；最后，過敏性鼻炎可并發(fā)分泌性中耳炎導(dǎo)致聽力減退日久出現(xiàn)耳聾。
中醫(yī)沒有根治過敏性鼻炎的偏方，因?yàn)檫^敏性鼻炎的治療，無論哪一種方法最根本、最基礎(chǔ)的前提條件是了解引起自己過敏性的物質(zhì)，也就是過敏原，并盡量避免接觸過敏源減少刺激。在此前提下，通過中醫(yī)的望聞問切進(jìn)行辯證，應(yīng)用中藥進(jìn)行調(diào)理和治療可以改善患者體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力以減輕過敏性鼻炎患者的癥狀，減少過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作的次數(shù)，所以并沒有中醫(yī)藥偏方可以達(dá)到根治的效果，而且中藥偏方對有些人可能有效，但對另一些人未必就有用，甚至可能出現(xiàn)不良后果如虛實(shí)寒熱證型不同、藥物過敏等等。況且中醫(yī)治療過敏性鼻炎也是因人而異，治療方法各有不同，每位患者均應(yīng)辯證論治，不可以隨意應(yīng)用偏方治療以免造成不良后果，所以過敏性鼻炎患者還是建議到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行診治。
過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病也就是過敏反應(yīng)，其發(fā)病與遺傳和環(huán)境密切相關(guān)，即特應(yīng)性機(jī)體，也就是過敏體質(zhì)的患者接觸特異性過敏原后發(fā)生的過敏反應(yīng)。換言之過敏性鼻炎的發(fā)生必需具備以下3個條件，第一特異性抗原也就是過敏源 ，是可以引起機(jī)體發(fā)生過敏反應(yīng)的物質(zhì)；第二特應(yīng)性個體，也就是過敏體質(zhì)患者，也就是帶有與過敏性鼻炎發(fā)病有關(guān)的基因，即所謂的個體差異、過敏體質(zhì)等等；第三過敏源與過敏體質(zhì)患者相遇發(fā)生過敏反應(yīng)，產(chǎn)生過敏性鼻炎，過敏性鼻炎常分為常年性過敏性鼻炎和季節(jié)性過敏性鼻炎，常年性過敏性鼻炎發(fā)病無明顯季節(jié)性，其過敏因素包括塵螨、動物皮屑 、草木、食物及其它化學(xué)性物質(zhì)等等，多與室內(nèi)的環(huán)境有關(guān) ，室內(nèi)裝修污染原，主要是甲醛。季節(jié)性過敏性鼻炎多在春季和秋季發(fā)生，以春季為多，通常由花粉、柳絮楊絮等引起，也叫做花粉癥，多與室外的環(huán)境有關(guān)，室外環(huán)境污染物多為二氧化碳，形成硫酸刺激鼻黏膜發(fā)生過敏反應(yīng)。