耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
孫麥青，主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)碩士、碩士研究生導(dǎo)師, 省級(jí)知名專家。
兒童鼻竇炎的治療誤區(qū)有：首先將鼻竇炎誤認(rèn)為是感冒，所以把鼻竇炎當(dāng)成感冒進(jìn)行治療，長(zhǎng)期服用單純治療感冒的藥物，不僅不會(huì)使癥狀完全緩解還會(huì)延誤病情，而且長(zhǎng)期的口服感冒藥也會(huì)出現(xiàn)一些藥物副作用如潰瘍病、血液病等；第二，只治療不預(yù)防兒童鼻竇炎在藥物和局部治療的同時(shí)，更多的還要注意孩子日常飲食與調(diào)護(hù)，在鼻竇炎發(fā)病期間要給孩子吃清淡、易消化的食物，預(yù)防再次感冒等等；第三，部分家長(zhǎng)對(duì)應(yīng)用抗生素治療表示害怕，不能接受，但實(shí)際上抗生素在急性化膿性鼻竇炎中有很重要的作用，抗生素不僅可以減輕鼻腔鼻竇黏膜的感染性炎癥，還可明顯減少和避免鼻竇炎并發(fā)癥的發(fā)生；第四，有些患兒家長(zhǎng)盲目輕信廣告偏方，隨意的選取廣告偏方進(jìn)行治療，不僅延誤病情還會(huì)出現(xiàn)毒副作用，所以臨床上，如果兒童出現(xiàn)反復(fù)鼻不通氣、流濃鼻涕、頭痛、咳嗽等癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到耳鼻喉?？凭驮\。
由于兒童的表達(dá)能力和配合度差等原因，兒童鼻竇炎的診斷也存在一定的困難。生活中如果懷疑小兒患鼻竇炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就診，經(jīng)?？漆t(yī)師詳詢病史，進(jìn)行一系列?？茩z查，首先有外鼻及面部檢查，?？梢娦荷洗郊氨且碇車つw有脫皮和皸裂，急性者可能出現(xiàn)臨近軟組織紅腫，鼻竇表面壓痛等；第二，前鼻鏡檢查，常見鼻前庭有結(jié)痂，鼻腔內(nèi)較多膿性分泌物，鼻黏膜急性或慢性充血腫脹，鼻甲腫大或者肥大，對(duì)于年齡較大的兒童如能配合可行鼻內(nèi)窺鏡檢查以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)分泌物來(lái)自何處，有無(wú)竇口阻塞、息肉形成等，有助于確診；第三個(gè)檢查就是口咽部的檢查，了解患兒是否有黏膿鼻涕，自鼻咽部滴漏入口咽，有助于鼻竇炎的診斷，必要時(shí)可結(jié)合鼻竇X線片、鼻竇或鼻咽部的CT、鼻部磁共振等相關(guān)影像學(xué)檢查。
兒童鼻竇炎是會(huì)讓孩子的呼吸聲音粗大的，因?yàn)閮和歉]炎常表現(xiàn)有鼻塞、流涕、呼吸不暢等癥狀，所以會(huì)有呼吸音粗大的表現(xiàn)。由于兒童的呼吸通道并未完全發(fā)育成熟，其鼻腔、鼻道、口腔、口咽部狹窄、鼻竇發(fā)育不全，而兒童的鼻竇黏膜又非常嫩弱，淋巴管和血管豐富一旦感染就會(huì)導(dǎo)致黏膜腫脹和分泌物增多，所以發(fā)病時(shí)鼻塞、流涕癥狀，較成人更明顯。呼吸道的堵塞造成呼吸不暢，表現(xiàn)為呼吸音粗，但通過(guò)藥物及局部治療，呼吸音粗大往往隨著鼻塞流涕減輕會(huì)逐漸改善。
兒童鼻竇炎的發(fā)生與兒童的身體發(fā)育狀況、特有的疾病、生活習(xí)性和行為密切相關(guān)。兒童鼻竇炎的常見的病因有：第一，兒童的抵抗力和對(duì)外適應(yīng)能力較差，易患感冒、發(fā)熱、上呼吸道感染以及一些急性傳染病如百日咳、猩紅熱、流行性感冒等，從而常繼發(fā)鼻竇炎；第二，兒童在不清潔水中游泳、嬉戲打鬧或者跳水時(shí)嗆水；第三，小兒扁桃體炎或腺樣體的肥大，影響鼻腔的通氣引流，該類患兒常常伴有打鼾或憋氣等；第四，鼻腔異物以及鼻外傷、感染等均可引起兒童鼻竇炎；另外還有先天性疾病，如單側(cè)后鼻孔閉鎖等，導(dǎo)致鼻腔通氣引流不暢而致鼻竇炎發(fā)生，免疫性疾病及特異性體質(zhì)，如繼發(fā)纖毛運(yùn)動(dòng)障礙、哮喘、變應(yīng)性鼻炎等疾病均能導(dǎo)致兒童鼻竇炎發(fā)生。
兒童鼻竇炎是指兒童鼻腔及鼻竇黏膜的炎癥性疾病，臨床中十分常見。本病多繼發(fā)或伴發(fā)于感冒，上呼吸道感染等。臨床上兒童鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，第一，急性鼻竇炎早期癥狀與急性鼻炎或感冒相似，除鼻塞、鼻子不通氣、膿鼻涕、頭痛外，可有發(fā)熱、脫水、拒食、煩躁等全身癥狀，常同時(shí)伴有咽癢、咳嗽等癥狀，有時(shí)會(huì)伴發(fā)耳痛、耳悶堵等急性中耳炎的表現(xiàn)；第二，慢性鼻竇炎的發(fā)生常常是由急性鼻竇炎遷延而成，常表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性鼻塞、大量黏膿涕或膿鼻涕等。病情遷延或嚴(yán)重者，還可表現(xiàn)有精神不振、昏昏沉沉、張口呼吸甚至打鼾憋氣、食欲不振、消化不良等癥狀。臨床中，如果小兒感冒持續(xù)一周以上仍不見緩解，黃膿涕無(wú)明顯改善甚至加重或出現(xiàn)新的伴發(fā)癥狀，則需考慮合并了鼻竇炎。