兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，兒科，副主任醫(yī)師，從事臨床醫(yī)療工作16年。
小孩紫癜性腎炎的治療應(yīng)該根據(jù)紫癜性腎炎的臨床分型來治療，如果比較輕的紫癜性腎炎，比如說僅有鏡下血尿或合并有少量蛋白尿，這樣是可以不治療觀察即可，如果加重了，出現(xiàn)中等量的蛋白尿，這時候可以用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，比如貝那普利或者血管緊張素，受體拮劑抗比如說科素亞來治療，如果這些藥物治療效果不好或者出現(xiàn)大量蛋白尿，這時候需要加用激素。如果病情再嚴(yán)重，比如說大量蛋白尿合并低蛋白血癥，如果做腎穿了，腎臟病理類型比較重，這時候應(yīng)該采取更強(qiáng)烈的一些治療，比如說用甲強(qiáng)龍沖擊，或者合并應(yīng)用免疫抑制劑，總之，小孩子電性的腎炎的治療是根據(jù)臨床輕重不同，來選擇不同的治療方案。
診斷過敏性紫癜的患者，六個月之內(nèi)出現(xiàn)尿檢異常就可以診斷為紫癜性腎炎，尿檢異常包括鏡下血尿和蛋白尿，大部分病人僅表現(xiàn)為鏡下血尿或者合并少量的蛋白尿，大部分病人是病情比較輕的這一種，這種類型絕大部分都可以痊愈。如果嚴(yán)重的會出現(xiàn)中等量的蛋白尿，再重的會出現(xiàn)腎病范圍的蛋白尿，并伴有低蛋白血癥，如果出現(xiàn)腎病范圍的蛋白尿，預(yù)后是比較差的有20%的病人在后期會出現(xiàn)腎功能損傷。
過敏性紫癜引起了腎臟損傷稱為紫癜性腎炎，約有30-40%的過敏性紫癜患兒出現(xiàn)腎臟損傷，腎臟損傷最主要表現(xiàn)是兩方面，血尿和蛋白尿，絕大部分紫癜性腎炎表現(xiàn)為鏡下血尿或者伴有少量蛋白尿，這種類型是比較輕的，絕大部分都可以痊愈，如果加重會出現(xiàn)中等量的蛋白尿甚至腎病范圍的蛋白尿，蛋白尿越重，預(yù)后越差，達(dá)到腎病水平的蛋白尿約有20%的患者在隨后的慢性進(jìn)展中會出現(xiàn)腎功能衰竭。
過敏性紫癜引起的腎臟損傷稱為紫癜性腎炎，絕大部分紫癜性腎炎出現(xiàn)在紫癜出現(xiàn)后一周到兩個月這個時間段，紫癜性腎炎輕度的話僅表現(xiàn)為鏡下血尿，嚴(yán)重的話會出現(xiàn)合并有蛋白尿，再嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)腎病范圍的蛋白尿，大部分紫癜性腎炎是比較輕的，就是僅有鏡下血尿或者合并少量的蛋白尿，這種類型預(yù)后比較好。但是如果臨床比較重，比如出現(xiàn)腎病水平的蛋白尿，如果達(dá)到這種類型，那有將近20%的病人，后期會出現(xiàn)腎功能衰竭。