兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，兒科，副主任醫(yī)師，從事臨床醫(yī)療工作16年。
腎病綜合征和小孩腎炎是兩個完全不同的疾病，小兒腎炎主要指感染后腎炎其中絕大部分是鏈球菌感染后腎炎，而腎病綜合征原發(fā)型是病因不清的，從臨床上表現(xiàn)來看，小兒腎炎主要表現(xiàn)為感染后一周左右出現(xiàn)少尿、血尿、水腫和高血壓，而腎病綜合征的表現(xiàn)主要是大量蛋白尿，低蛋白血癥，一般沒有血尿，一般沒有高血壓。從治療上來區(qū)別的話，因為小孩腎炎是感染性腎炎，所以它主要治療是抗感染治療，需要用青霉素或頭孢抗鏈球菌感染治療兩周，而腎病綜合征治療主要是用激素總共療程9到12個月，從預后上來看，小兒腎炎預后比較好，絕大部分都可以痊愈，而腎病綜合征如果對激素不敏感的患者，有15%的可能性最終會出現(xiàn)腎功能衰竭。
腎病綜合癥會有大量蛋白漏出，長期反復的蛋白漏出可以出現(xiàn)各種營養(yǎng)不良，孩子可以出現(xiàn)各種維生素、微量元素的缺乏，也可以出現(xiàn)各種電解質(zhì)的缺乏，比如低鉀、低鈉、低鈣，輕的話還是表現(xiàn)為乏力、食欲不振，重的話會出現(xiàn)抽搐和昏迷，另外腎病綜合癥需要用激素治療，長期應用激素會抑制孩子自身的抵抗力，所以腎重的患者很容易出現(xiàn)各種感染，比如呼吸道感染、消化道感染和泌尿感染。腎病綜合征的患兒有多種引起高凝狀態(tài)的因素，所以很多會出現(xiàn)各種血栓，比如腹部的血栓、下肢的血栓。另外長期的腎病綜合征不緩解，大量蛋白尿漏出對腎臟是一種持續(xù)的損傷，長期蛋白尿漏出治療無效的話，有時候病人會出現(xiàn)腎功能的衰竭。
初發(fā)的腎病綜合癥進展很快，孩子很快都出現(xiàn)眼瞼水腫，進而出現(xiàn)面部水腫、下肢水腫、尿中出現(xiàn)蛋白尿，家長可以觀察到孩子的尿中的泡沫增多，這時候應該及時去醫(yī)院診療，復發(fā)的腎病綜合癥患兒癥狀可能不太明顯，僅有可能有些病人只有輕度的眼瞼水腫，尿中泡沫也不太重，這時候家長應該每天用尿蛋白試紙給孩子查一下尿，看有沒有尿檢的異常。另外腎病綜合癥反復主要是和感染有關，孩子有發(fā)燒了，有肺炎又咳嗽了應該及時關注他有沒有尿檢異常，然后及時治療引起這些疾病的因素，及時治療咳嗽、肺炎、腸炎這些疾病。
腎病綜合癥的治療應該按國家的指南來正規(guī)治療，比如說初發(fā)腎病綜合征足量激素應用4到6周，隔日服用4到6周然后逐漸減量，總共療程9到12月，如果減藥停藥過早，再復發(fā)率增加，如果不減藥使用的時間太長，副作用也增加，所以一定要按照療程正規(guī)地使用，這是初發(fā)的患兒。復發(fā)的患兒也是要按國家指南來正規(guī)用藥，復發(fā)的患兒足量激素應用的時間比較短，減藥停藥也比較快，療程比較短，一般2到4個月就夠了。