兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，兒科，副主任醫(yī)師，從事臨床醫(yī)療工作16年。
過敏性紫癜的性腎炎的發(fā)病機(jī)理并不是十分清楚，一般認(rèn)為是過敏原和感染源作用在有特異性體質(zhì)的客體上引起的紫癜性腎炎，比如說這個(gè)孩子他親屬中有人得過敏紫癜、紫癜性腎炎，那我們認(rèn)為在孩子的基因里面有得紫癜性腎炎的易感基因，在某些特殊情況下，比如說感染了某些細(xì)菌和病毒，或者接觸了某些容易過敏的食物或者物品，最終作用在有特殊基因的個(gè)體上導(dǎo)致紫癜性腎炎的發(fā)生。
飲食活動(dòng)和紫癜性腎炎的關(guān)系不大，所以如果沒有腹痛關(guān)節(jié)痛，可以正常飲食，正?；顒?dòng)。飲食中最容易引起過敏是雞蛋和牛奶，如果在紫癜發(fā)作期可以進(jìn)食牛奶和雞蛋，其它一些肉類、水果、蔬菜、各種佐料基本上不會(huì)過敏，可以正常食用。有條件的話可以查一下食物不耐受，根據(jù)結(jié)果來控制飲食食物不耐受中。另外紫癜性腎炎好多患者需要用激素來治療，長期使用激素可以引起肥胖和血脂增高，所以飲食中要控制高脂肪食物的攝入，比如說肥肉、紅燒肉、油炸食品，這些食品都不要食用。
家長需要注意的最主要是應(yīng)該按照醫(yī)生的醫(yī)囑來服藥，按照醫(yī)生的醫(yī)囑來減藥停藥，引起過敏性紫癜和引起紫癜性腎炎最主要的原因是感染，所以日常護(hù)理一般是減少感染，其中最主要的減少呼吸道感染，比如說這個(gè)天氣，根據(jù)天氣的冷暖及時(shí)給孩子增減衣物，另外遠(yuǎn)離感染的病人，現(xiàn)在研究認(rèn)為呼吸道感染主要通過接觸傳播的，比如說這孩子接觸了有病的孩子的唾液、鼻腔分泌物和眼淚，所以家長一定要注意孩子的手的衛(wèi)生，要勤洗手，用消毒液洗手，另外不要讓孩子頻繁地揉眼睛、揉鼻子、揉嘴巴，這些粘膜的部位很容易感染，另外需要注意一些潛在的感染灶，比如一些鼻竇炎和齲齒癥狀不明顯，也是會(huì)引起紫癜性腎炎的反復(fù)，還有一個(gè)是注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡減少皮膚感染和尿路感染，本病和飲食活動(dòng)關(guān)系并不大，所以可以正常飲食，正?；顒?dòng)。
尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰或者尿常規(guī)僅有少量血尿，沒有蛋白尿，這些情況下可以逐漸減藥和停藥，血尿?qū)δI臟損傷比較小，蛋白尿?qū)δI臟損傷比較大，所以我們減藥和停藥標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)蛋白尿而不是根據(jù)血尿，很多臨床上這個(gè)患者的蛋白尿消失，但血尿還會(huì)持續(xù)很長一段時(shí)間，這時(shí)候我們都可以逐漸減藥和停藥，具體何時(shí)減藥和停藥需要遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，因?yàn)椴煌呐R床表現(xiàn)不同的病理類型，用藥的療程是不一樣的。
小孩紫癜性腎炎的治療應(yīng)該根據(jù)紫癜性腎炎的臨床分型來治療，如果比較輕的紫癜性腎炎，比如說僅有鏡下血尿或合并有少量蛋白尿，這樣是可以不治療觀察即可，如果加重了，出現(xiàn)中等量的蛋白尿，這時(shí)候可以用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，比如貝那普利或者血管緊張素，受體拮劑抗比如說科素亞來治療，如果這些藥物治療效果不好或者出現(xiàn)大量蛋白尿，這時(shí)候需要加用激素。如果病情再嚴(yán)重，比如說大量蛋白尿合并低蛋白血癥，如果做腎穿了，腎臟病理類型比較重，這時(shí)候應(yīng)該采取更強(qiáng)烈的一些治療，比如說用甲強(qiáng)龍沖擊，或者合并應(yīng)用免疫抑制劑，總之，小孩子電性的腎炎的治療是根據(jù)臨床輕重不同，來選擇不同的治療方案。