兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，兒科，副主任醫(yī)師，從事臨床醫(yī)療工作16年。
診斷過敏性紫癜的患者，六個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)尿檢異常就可以診斷為紫癜性腎炎，尿檢異常包括鏡下血尿和蛋白尿，大部分病人僅表現(xiàn)為鏡下血尿或者合并少量的蛋白尿，大部分病人是病情比較輕的這一種，這種類型絕大部分都可以痊愈。如果嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)中等量的蛋白尿，再重的會(huì)出現(xiàn)腎病范圍的蛋白尿，并伴有低蛋白血癥，如果出現(xiàn)腎病范圍的蛋白尿，預(yù)后是比較差的有20%的病人在后期會(huì)出現(xiàn)腎功能損傷。
過敏性紫癜引起了腎臟損傷稱為紫癜性腎炎，約有30-40%的過敏性紫癜患兒出現(xiàn)腎臟損傷，腎臟損傷最主要表現(xiàn)是兩方面，血尿和蛋白尿，絕大部分紫癜性腎炎表現(xiàn)為鏡下血尿或者伴有少量蛋白尿，這種類型是比較輕的，絕大部分都可以痊愈，如果加重會(huì)出現(xiàn)中等量的蛋白尿甚至腎病范圍的蛋白尿，蛋白尿越重，預(yù)后越差，達(dá)到腎病水平的蛋白尿約有20%的患者在隨后的慢性進(jìn)展中會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。
過敏性紫癜引起的腎臟損傷稱為紫癜性腎炎，絕大部分紫癜性腎炎出現(xiàn)在紫癜出現(xiàn)后一周到兩個(gè)月這個(gè)時(shí)間段，紫癜性腎炎輕度的話僅表現(xiàn)為鏡下血尿，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)合并有蛋白尿，再嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)腎病范圍的蛋白尿，大部分紫癜性腎炎是比較輕的，就是僅有鏡下血尿或者合并少量的蛋白尿，這種類型預(yù)后比較好。但是如果臨床比較重，比如出現(xiàn)腎病水平的蛋白尿，如果達(dá)到這種類型，那有將近20%的病人，后期會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。
絕大部分兒童過敏性紫癜首發(fā)癥狀是皮膚紫癜，在皮膚紫癜出現(xiàn)后一到兩周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)腹部癥狀和關(guān)節(jié)癥狀，也有少部分病人先出現(xiàn)腹部癥狀或者關(guān)節(jié)癥狀，而后幾天甚至一到兩周以后再出現(xiàn)皮膚紫癜，腎臟損傷一般出現(xiàn)在皮膚紫癜出現(xiàn)的一周到兩個(gè)月之內(nèi)，腎臟損傷主要表現(xiàn)為血尿和蛋白尿，皮膚紫癜一般反復(fù)發(fā)作，出出退退，大部分在一個(gè)月左右消退。
過敏性紫癜是一種免疫復(fù)合物沉積性疾病，是由于免疫復(fù)合物沉積在全身的小血管引起的，它不是一種感染性疾病，所以它不具有傳染性，健康的孩子和過敏性紫癜的孩子接觸不會(huì)傳染，只有感染性疾病才會(huì)相互傳染。比如說我們常見的呼吸道感染，感冒、咽炎、手足口病、支氣管炎和肺炎，還有消化道的各種腸炎，這種感染性疾病才會(huì)相互傳染。