肝膽外科 | 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃肝膽病科三病區(qū)主任。國(guó)家中醫(yī)藥管理局肝病重點(diǎn)學(xué)科后備學(xué)科帶頭人,國(guó)家臨床(中醫(yī))重點(diǎn)??茖W(xué)術(shù)繼承人,河南省中醫(yī)管理局中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科(專科)學(xué)術(shù)帶頭人培養(yǎng)對(duì)象。2010年至德國(guó)Robert-Bosch醫(yī)學(xué)研究中心做訪問(wèn)學(xué)者,2013年在北京解放軍302醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事中西醫(yī)結(jié)合防治慢性肝病15余年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
我們一般建議患者是以禁食早期,中后期在恢復(fù)期主張是以清淡飲食為主,患者應(yīng)該吃蔬菜、新鮮的水果、米粥或者是米油。要避免以下這些食物,比如說(shuō)辣椒或者是青椒,還有一些蔥姜蒜等刺激性的食物,盡量的以少油低脂低糖為主,比如說(shuō)肥肉、油炸的食物、蛋糕、濃茶、咖啡、白酒以及一些碳酸飲料。這些飲料和食物會(huì)刺激我們的胃黏膜和膽汁,引起膽汁的異常的分泌也會(huì)加重急性膽囊炎的癥狀。我們主張患者一定要少食多餐,每頓飯大概吃七分到八分飽,中間可以適當(dāng)?shù)募硬投龠M(jìn)膽囊和膽汁的分泌,這樣也有利于急性膽囊炎的恢復(fù)。
對(duì)于急性膽囊炎的患者,我們主張首先是盡量的減少飲食的量,但是對(duì)于急性膽囊炎的患者,我們并不主張患者一定要禁食,如果說(shuō)癥狀比較嚴(yán)重的患者,比如說(shuō)出現(xiàn)了急性的化膿性的炎癥,這時(shí)候患者是不宜飲食的,那么對(duì)于早期或中期的患者來(lái)講,我們主張是以清淡的、少量的飲食為主,對(duì)于中后期癥狀比較嚴(yán)重的患者的話,我們主張常規(guī)禁食1到2天也就是24小時(shí)到48小時(shí),如果得到有效的控制以后,逐漸的開放飲食,也是以清淡的流質(zhì)易消化的食物或者是米油或者米粥為主,這樣的話可以減少胃腸道和膽囊的負(fù)擔(dān)。
我們主張急性膽囊炎,需要盡快的進(jìn)行藥物或者其他方式的干預(yù),假如說(shuō)急性膽囊炎不治療的話,那么它的癥狀會(huì)一直發(fā)展甚至加重到不可收拾的地步,比如說(shuō)可能膽囊炎癥急劇發(fā)生會(huì)造成后期的,比如說(shuō)膽囊的化膿、膽囊的穿孔,膽囊會(huì)誘發(fā)肝損傷,進(jìn)而會(huì)發(fā)生急性的胃腸道的炎癥、敗血癥、膿毒血癥等一系列比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,所以我們主張患者盡快的就醫(yī),盡快地用藥,得到一個(gè)有效的治療才能夠預(yù)防急性膽囊炎的一些比較嚴(yán)重的后果。
急性膽囊炎發(fā)生的原因很多,首先是患者本身的體質(zhì),有些人他因?yàn)樗忍斓捏w質(zhì)的異常而特別容易多發(fā)膽囊炎,有些患者是因?yàn)楹筇斓脑?,比如說(shuō)他是長(zhǎng)期的飲食的不規(guī)律、喜歡吃油膩刺激或者喜歡喝酒、長(zhǎng)期的吃藥、喝咖啡以及喝碳酸飲料,這些也會(huì)導(dǎo)致急性膽囊炎的發(fā)生。除此之外,患者的情緒也是導(dǎo)致急性膽囊炎發(fā)作的一個(gè)原因,比如說(shuō)長(zhǎng)期的緊張、情緒的異常還有一些焦慮等等,這些因素也是導(dǎo)致急性膽囊炎發(fā)作的一些誘因。還有一些少見的原因,比如說(shuō)近期出現(xiàn)了藥物 服藥史,吃一些刺激性的藥物或者是傷害胃黏膜的藥物、刺激肝膽的藥物也會(huì)引起急性膽囊炎的發(fā)作。
急性膽囊炎在發(fā)作時(shí),主要是以右脅肋部的疼痛為主,因此對(duì)于急性膽囊炎的發(fā)作,我們通常主張就臨時(shí)的處理也叫對(duì)癥處理,如果出現(xiàn)急性的疼痛,首先要禁食,這個(gè)時(shí)候就不要再吃飯了,在這個(gè)基礎(chǔ)上如果說(shuō)手頭有一些熱水袋,我們建議患者以熱敷為主,也可以用熱毛巾,如果沒有也可以用手來(lái)揉按自己右側(cè)的季肋部,就是膽囊區(qū),這樣也可以得到一個(gè)有效的緩解。在此基礎(chǔ)上,如果你身邊有一些藥物或者遇到藥房,建議患者可以去買一些,比如說(shuō)消炎利膽的藥物、清肝利膽膠囊或者是消食利膽膠囊,也可以再配一點(diǎn)其他的藥物,比如說(shuō)口服一些保護(hù)胃腸黏膜的藥物奧美拉唑,這樣也可以緩解急性膽囊炎的發(fā)作,有條件的話盡快的到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)正規(guī)的治療。