骨科 | 副主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院，骨科，副主任醫(yī)師，在四肢、骨盆、脊柱各種復(fù)雜骨折的手術(shù)復(fù)位固定及人工膝、髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗。
人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)失敗有好多原因：1、醫(yī)生對疾病的認(rèn)識和對手術(shù)的認(rèn)識，給病人選擇的手術(shù)方式是否合適；2、醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)，要做到精準(zhǔn)的截骨和良好的軟組織平衡；3、有并發(fā)癥，如骨質(zhì)疏松；患者功能鍛煉不好，引起假體松動、關(guān)節(jié)的感染等。
膝關(guān)節(jié)本身有感染的病人，是一個絕對的禁忌癥，是不能做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)；對全身其他器官或者臟器有感染的病人，也列為一個手術(shù)的禁忌癥，但不是一個絕對的禁忌癥；還有一些神經(jīng)病變性的關(guān)節(jié)，也是個相對的手術(shù)禁忌癥；有明顯的韌帶功能不全、伸膝裝置的功能不全的病人，也是手術(shù)禁忌癥。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉，是由醫(yī)生、護(hù)士，還有康復(fù)醫(yī)師共同指導(dǎo)患者來進(jìn)行的。大概是做完手術(shù)的當(dāng)天，病人在病床上進(jìn)行患肢的抬高，向下、向上勾腳，術(shù)后的第二天，患者在平臥的狀態(tài)下，盡量的伸膝背、伸踝關(guān)節(jié)，拔除膝關(guān)節(jié)局部的引流管后，可以進(jìn)行CPM肌的鍛煉。
常見的并發(fā)癥有感染 、松動和下肢深靜脈的血栓，明確有感染主要處理方法是抗生素的應(yīng)用，最主要是手術(shù)的清創(chuàng)，要翻修手術(shù)來治療；如果深靜脈血栓形成，要進(jìn)行規(guī)范的抗凝治療和溶栓治療；如果發(fā)生關(guān)節(jié)松動，說明初次置換這個關(guān)節(jié)已經(jīng)失敗，唯一的處理方法是對它進(jìn)行返修。
骨質(zhì)疏松是會影響假體的使用壽命，但是隨著近年來人工假體工藝的發(fā)展，多孔的處理，假體涂層技術(shù)的不斷改進(jìn)，骨水泥的不斷改進(jìn)，專門針對老年骨質(zhì)疏松患者的生物型的假體，已經(jīng)出現(xiàn)了，在臨床上它的初期穩(wěn)定性是絕對得到保證的，配合術(shù)后正規(guī)的治療和康復(fù)訓(xùn)練，骨質(zhì)疏松現(xiàn)在對膝關(guān)節(jié)人工假體使用壽命的影響是可以忽略不計的。