骨科 | 副主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院，骨科，副主任醫(yī)師，在四肢、骨盆、脊柱各種復(fù)雜骨折的手術(shù)復(fù)位固定及人工膝、髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
一般情況，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病人都是雙膝同時(shí)發(fā)病的，只不過(guò)癥狀的體現(xiàn)不在一個(gè)時(shí)間段上，如果同時(shí)進(jìn)行兩條腿的置換，手術(shù)時(shí)間會(huì)成倍的增長(zhǎng)，出血量也會(huì)增大，會(huì)加重術(shù)后的感染和疼痛。針對(duì)兩條腿需要同時(shí)置換的病人，首先做重的一條，等做了手術(shù)的這條腿功能鍛煉已經(jīng)基本達(dá)到正常，患者身體情況正常的條件下，對(duì)另外一條腿進(jìn)行第二次置換。
早期的國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)大部分都是模仿、仿制進(jìn)口關(guān)節(jié)的，在材料上都是一模一樣的，唯一的差別就是制造工藝上，還有研發(fā)能力不同，的確會(huì)影響關(guān)節(jié)的精致程度，另外，國(guó)產(chǎn)的假體在使用壽命上比進(jìn)口假體要少一點(diǎn)，但是進(jìn)口假體比國(guó)產(chǎn)假體昂貴，在選擇假體方面，要考慮患者的病情和家庭經(jīng)濟(jì)能力。
長(zhǎng)期服用激素些患者，會(huì)造成膝關(guān)節(jié)局部的皮膚菲薄，皮下脂肪的變性萎縮，膝關(guān)節(jié)周?chē)南轮o脈血管變細(xì)、動(dòng)脈血管變細(xì)，管腔的脆性增大，容易出血。但最新的研究報(bào)道指出，在進(jìn)行合理的補(bǔ)充激素治療的前提下，長(zhǎng)時(shí)間服用激素的患者一樣是可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的
骨性關(guān)節(jié)病好發(fā)人群是中老年人，特別是老年人，老年人大部分都有高血壓和心臟病，面對(duì)這樣的患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在圍手術(shù)期會(huì)進(jìn)行一個(gè)綜合的評(píng)估，和內(nèi)科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生一起來(lái)干預(yù)，評(píng)估能不能夠耐受手術(shù)，如果不能夠耐受，進(jìn)行干預(yù)治療。所以，現(xiàn)在高血壓心臟病的患者做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是相對(duì)安全的。
糖尿病人一樣可以做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但是在術(shù)前要把血糖控制在一個(gè)正常的范圍，術(shù)前禁食，對(duì)有糖尿病的病人，術(shù)前一定要監(jiān)測(cè)血糖，口服一些降糖的藥物，甚至在手術(shù)前天晚上 繼續(xù)用胰島素來(lái)控制血糖，血糖需要控制在空腹5.6到11.1這個(gè)范圍內(nèi)，都是可以進(jìn)行手術(shù)的。