神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
全國名中醫(yī)，國家二級教授，主任醫(yī)師，博士生導師，腦病醫(yī)院名譽院長，河南省首屆名中醫(yī)，國家級專家，2017年獲得第六批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師。河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腦病二區(qū)主任，河南中醫(yī)學院帕金森病研究所所長。河南省優(yōu)秀專家，第五批全國名老中醫(yī)首屆河南省名中醫(yī)，對中風、癡呆、帕金森病等疑難病的研究有很深的造詣，其學術成就和學術地位在國內(nèi)外產(chǎn)生較大的影響。
辨證施治是中醫(yī)的這個核心內(nèi)容。所以根據(jù)這個每個具體的證型不同，我們在臨床上可以同病異治，也可以異病同治。帕金森病我們在臨床治療也不同，非常出名的一個處方叫歸脾湯。治療原則是氣血雙補法，采取的方藥是歸脾湯加減治療，因為帕金森病的病人凡是晚期的患者都有不同程度的便秘，不同程度的抑郁，不同程度的失眠，不同程度的其他的一些焦慮。因此我們在用歸脾湯治療的時候不是說就千人一方，萬人一藥，我們一定要根據(jù)病人他的一個兼癥、常見臨床表現(xiàn)、氣血虧虛的程度來給他用藥。盡管都是氣血虧型的患者，根據(jù)他臨床兼癥的不同各有側重，所以我在用這個處方的時候也是要加減治療的。
我們在臨床經(jīng)過診斷以后，根據(jù)他的舌苔癥象大體分成幾個證型。常見的臨床證型我們是這樣分析的，第一叫氣血虧虛型。氣血虧虛型的患者多見于一些大病重病，面色無華、精神萎靡，除了面具上樣面容反應也比較緩慢，語聲說話的聲音比較低微，然后構音不清楚，舌頭也伸不出來。脈象比較沉、緩、細另外怕冷，對于這樣的一位患者我們叫做叫氣血虧虛型。所以她的相應的癥狀加上她的臨床表現(xiàn)，還有舌象、脈象的檢查，我們把這一類的病人歸為氣血虧虛型。
西藥的治療常用的是美多芭，被稱為治療帕金森病的一個金藥物。但是隨著你用藥時間的延長，它會有一些不良反應比如說他出現(xiàn)失眠、心慌，還有不良反應消化的等等。在臨床我們在用藥的時候，有這樣一個原則第一我們要從滴定量開始投石問路法。這個病本身病因不太清楚而且又是個大病，所以我們一定要在臨床醫(yī)生要很好的把握病人的這個治療，這樣一個原則要從小量開始，觀察他的緩解情況然后再給他逐漸的加量，叫滴定量開始逐漸加量。然后不求全效，細水長流。有的帕金森病患者他用上藥說我效果不好，不告訴醫(yī)生就自行停藥。我們要求是細水長流，不求全效要，一定要堅持服藥。如果有了這個不良反應，看醫(yī)生給你做怎么樣去調(diào)整這個藥的用量。
帕金森病的這樣測知。第一個知道他的頭搖、手搖。頭搖的幅度我們有一個手的癥狀叫搓丸樣動作，就是個特發(fā)性震顫，它不是典型的帕金森。典型的帕金森它的發(fā)病時間8到14年，假如說經(jīng)過8到14年的時間我們不去治療的話，這個病人就要致殘了。臨床第一要鑒別是特發(fā)性震顫，還是帕金森的。那第二個致殘、強直，是中風腦血管病，還是帕金森。另外還談到病人是個面具樣的面容，就是面具臉因為他強直面部表情，要強直它出現(xiàn)一個面積上的面容。有的病人他不是癡呆，帕金森它是呆而不滯。他在的時候他能給你算算數(shù)，你問他一些簡單的問題才能夠回答。癡呆的患者他的定向、記憶、思維情感、人格那在臨床表現(xiàn)是不一樣的。所以這幾個病通常要和帕金森病做鑒別，尤其特發(fā)性震顫老年性癡呆和這個腦血管病它的一個肌張力增高的，這樣幾個疾病要做好鑒別。