神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
全國名中醫(yī)，國家二級教授，主任醫(yī)師，博士生導師，腦病醫(yī)院名譽院長，河南省首屆名中醫(yī)，國家級專家，2017年獲得第六批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師。河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腦病二區(qū)主任，河南中醫(yī)學院帕金森病研究所所長。河南省優(yōu)秀專家，第五批全國名老中醫(yī)首屆河南省名中醫(yī)，對中風、癡呆、帕金森病等疑難病的研究有很深的造詣，其學術(shù)成就和學術(shù)地位在國內(nèi)外產(chǎn)生較大的影響。
中醫(yī)認為汗為心之液，汗就是你身體體循環(huán)的一部分，假如你出汗過多時候肯定會達到體循環(huán)血容量的不足，那會導致心氣虧虛，所以對這個汗的治療我們也特別的要重視，那么哪些藥那么中藥對于汗這一塊能夠治療呢，如：甘麥大棗湯，生牡蠣、浮小麥，大棗、黃芪，帕金森病的病人不愛喝水，出汗也比較多，所以在其它的藥物對他有效果不是太好，所以有幾味中藥，我們在辨證施治的同時加上這樣幾味，斂汗的、補氣的、收澀的、固攝的藥物往往可以起到一個明顯的療效，起到一個增強作用、改善臨床癥狀的治療方法。
從醫(yī)學上來講呢這個排大便排出不暢，它通過這個糟粕排不出去，糟粕是什么呢，大家都這個糟粕，它里邊含吲哚、芳香類的氨基酸這些東西，它在結(jié)腸下它會重吸收，正常我們有個血腦屏障，從醫(yī)學醫(yī)生他都知道病理生理有個血腦屏障，我們的水是不能通過血腦屏障的，不是很多東西，都能通過血腦屏障，但是這樣腸道的一些代謝的毒素，我們叫芳香類的氨基酸，這些可以通過這個血腦屏障抑制大腦的這個反應，所以凡是便秘的患者到后來他容易發(fā)生老年癡呆，所以這樣不僅是我們的帕金森病的患者，對他的這個排便的問題要非常重視，那么對于老年癡呆的患者也是非常注意的，我們對這種頑固性便秘的這種病人一定要給他很好的去治療，所以中醫(yī)在這方面，中藥也是有很大的強項的，剛才我已經(jīng)談到有比如有幾個處方：承氣湯、調(diào)胃承氣湯、小承氣湯加減應用療效也非常好。
我們常見的第四個癥形是痰熱內(nèi)蘊型或者叫痰熱動風型。痰熱動風型這一部分病人跟其他幾個證型不一樣，痰熱動風型病人都偏消瘦、血壓比較偏低而且血脂也不高，這一型的病人形體超重，看著比較胖，而且舌體胖大、舌面水滑然后舌苔白厚膩或者黃厚膩，除了這以外還有異味，病人走到你跟前的時候一開口，口臭非常明顯。這個病人往往多伴有便秘，形體超重、腹脹便秘然后煩躁。實驗室的檢查往往血脂高、甘油三脂高或者膽固醇高或者同型半胱氨酸高，另外病人過去抽煙40支，長期大量抽煙，抽煙煙為辛燥之物熏灼陰液會造成脾胃功能失調(diào)，脾胃的功能失調(diào)，脾主運化的功能下降造成水谷精微不斷。我們吃進五谷雜糧不變成精微反變成痰濁在體內(nèi)聚集，所以這一型的病人叫痰熱動風型。痰熱動風型病人不僅有抽煙史、喝酒史， 這類病人過去在單位或者在企業(yè)搞接待搞后勤，另外一部分病人是搞餐飲或者個體經(jīng)營的，這類病人就比較多。痰熱動風型這一類患者較為年輕，腎虛髓虧型的患者都是年高耄耋之年七八十歲的老人。痰熱動風型這些病人偏于年輕、壯年，老年前期比如說五十六七歲或者六十歲之前六十歲上下這樣一個年齡，那么對于這一類的患者他的脈象胖 、沉、弦、滑。帕金森病還有其它的證型但是我們常見的就這四大證型為主。
帕金森病的中醫(yī)分型中常見的一個證型就是陰虛陽亢型。這型病人必定搖顫，頭顫或下頜的抖動比較明顯。我們有很多病人，我搜集了很多這樣的病人的資料， 有些在教科書上都沒有這樣典型的抖動，這樣一些患者起碼有陰虛風動。所謂風搖顫震，在中醫(yī)叫風之象也，所以他什么風不是我們自然界刮的風，他叫肝木之象，在肝臟，在五行它屬于春，所以當這種肝腎陰虛出現(xiàn)這個搖動擺動，因此對頭顫、手顫、腿顫甚至舌體都是震顫的這個患者我們多分為是陰虛風動型。這一類病人不僅僅是顫，當然還有舌脈癥、面容，這種病人也是一樣的面容，且舌體比較瘦小光紅或者無苔、大便秘結(jié)、心煩意亂還有咽干喉燥、心煩不寧，還有到晚上睡覺的時候五心煩熱這樣一種情況。所以對這種病人我們把它分為肝腎陰虛型、陰虛風動型這是我們常見的第二大證。通過我們在長期的臨床摸索發(fā)現(xiàn)，還有很多這樣一些資料 是發(fā)表的文章，包括我臨床所觀察的這樣一些病人，發(fā)現(xiàn)陰虛風動型的病人它占了大約是所有證型的40%到50%，這個證型還是比較多見的。
植物神經(jīng)功能失調(diào)里邊有出汗，出汗不以體力勞動，不以工作量的增加，也不以進口熱飯熱茶或天氣的因素出得大汗淋漓，而帕金森病的患者躺到床上襯衣都可以溻透。中醫(yī)認為汗為心之液，汗就是身體體循環(huán)的一部分，假如出汗過多時候肯定會達到體循環(huán)，血容量的不足，中醫(yī)叫心之液，體循環(huán)血量不足會導致心氣的虧虛，所以對汗的治療也特別的要重視，哪些藥對于汗這一塊能夠治療呢？甘麥大棗湯，另外還有幾類藥斂汗的，像生牡蠣、浮小麥，這類病人也不是結(jié)核病那種出汗也不是盜汗，都認為是體虛，汗為心之液，是受氣的固攝的，所以氣虛的病人比較容易出汗，在用藥的時候還有黃芪，黃芪也能固攝出汗，所以如果病人每天都出汗多沒法計算，出汗在50毫升左右甚至100毫升，在夏天排汗是為了散熱為了代謝，出了上千毫升的汗要補水的，帕金森病的病人不愛喝水，出汗也比較多，其它的藥物對他有效果不是太好，在辨證施治的同時加上幾味斂汗的、補氣的、收澀的、固攝的藥物可以起到明顯的療效，起到一個增強作用，改善臨床癥狀很好的一個治療方法。