神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
全國名中醫(yī)，國家二級(jí)教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，腦病醫(yī)院名譽(yù)院長，河南省首屆名中醫(yī)，國家級(jí)專家，2017年獲得第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦病二區(qū)主任，河南中醫(yī)學(xué)院帕金森病研究所所長。河南省優(yōu)秀專家，第五批全國名老中醫(yī)首屆河南省名中醫(yī)，對中風(fēng)、癡呆、帕金森病等疑難病的研究有很深的造詣，其學(xué)術(shù)成就和學(xué)術(shù)地位在國內(nèi)外產(chǎn)生較大的影響。
帕金森病的患者為什么療效那么慢，帕金森病為什么致殘率那么高，是什么原因造成的，大部分的人包括家屬提了很多的疑問。帕金森病原因是不太明確的，盡管國家甚至全世界很多國家都在研究發(fā)病的因素，目前來講還是這幾大相關(guān)的因素，第一就是老化因素；第二還有遺傳基因，比如近親、父母兄弟，在家族當(dāng)中有帕金森病的患者，其他在近親中下一代或者是近親可能帕金森病的患病率就相應(yīng)的比較高一些，這就是遺傳基因的問題；第三還有病人井水中毒、汽車的尾氣，包括現(xiàn)在國民生活水平的提高，家用汽車的量增加了很多，所以汽車尾氣、井水的中毒，所以也可以造成帕金森病的發(fā)??；另外還有一個(gè)創(chuàng)傷就包括顱腦的創(chuàng)傷，比如說很多病人來了以后要問他母親或父親家屬有過外傷嗎？有沒有車禍或者這其他的一些從高處跌落造成顱腦損傷以后昏迷；另外還有一個(gè)敵敵畏中毒，比如在70年代80年代初期，棉田施撒農(nóng)藥用一些敵敵畏，滅殺棉田或者是田地的禾苗莊稼的時(shí)候用一些敵敵畏，這些棉田的撒藥有的人是一個(gè)口服自殺的中毒有的人就皮膚粘膜的吸收中毒，有過敵敵畏中毒的患者發(fā)病率也有相應(yīng)的比較高，還有的病人一氧化碳中毒過帕金森病的發(fā)病率可能性也是比較大。所以歸納起來帕金森病的病因到目前來講不是太清楚，就跟這幾個(gè)老化及基因的遺傳、井水的中毒、汽車的尾氣、一氧化碳、敵敵畏中毒等有明顯的相關(guān)性，但是具體的哪個(gè)病因到目前還不清楚，所以說帕金森零為什么在臨床治療上比較麻煩，就是病因到目前來講還沒有明確的探索出來。
有些老人的家屬或者幾個(gè)孩子推著母親和父親來了以后，說母親、父親老是反復(fù)地摔跟頭，一天有摔了十多次，一個(gè)老人摔跟頭有的是摔的鼻青臉腫，有的就是繼發(fā)性的骨折，像這種情況是非常麻煩的。因?yàn)榕两鹕〉牟∪吮緛硪呀?jīng)具備了四大癥，行動(dòng)得非常遲緩、動(dòng)作非常困難，有的患者是不能自理，假如一個(gè)并發(fā)癥由于體位性低血壓造成一個(gè)跌倒發(fā)作，病人造成繼發(fā)性的骨折，病人臥床一久對帕金森病這種疾病的恢復(fù)非常的不利，所以對帕金森病造成體位性低血壓要非常的重視，很多帕金森病或其它是不一樣的，比如一個(gè)腦出血有十個(gè)病人可能九個(gè)病人到最后合并腦出血，但是帕金森病的患者80%的患者是低血壓。當(dāng)生活低于90毫米汞柱或者90毫米汞柱左右的時(shí)候，病人發(fā)生反復(fù)跌倒發(fā)作的現(xiàn)象就比較常見，所以有這種情況的患者，往往要告誡家屬一定要讓病人或者是家庭攙扶，或者要讓他拄一個(gè)拐杖，或者用其它的這個(gè)什么助行器輔助的來進(jìn)行活動(dòng)，以免發(fā)生骨折造成在臨床治療上又增加了一個(gè)并發(fā)癥。
第二大狀況有的病人常常是走錯(cuò)了門，不知道是不是患上了帕金森，表現(xiàn)的就是強(qiáng)直、震顫，告訴說走不動(dòng)路，包括起床、翻身，還有像吃飯的時(shí)候，拿筷子、端碗、洗衣、上廁所等，動(dòng)作非常不協(xié)調(diào)，非常緩慢。比如一個(gè)正常人在三分鐘之內(nèi)可以把起床、洗臉、刷牙整個(gè)動(dòng)作做完，但是對于一個(gè)帕金森病的患者可能半個(gè)小時(shí)也做不完，所以稱這一大癥狀叫強(qiáng)直。強(qiáng)直包括面部的強(qiáng)直，因?yàn)槊娌考∪獾膹?qiáng)直，通常稱這樣人叫特殊的一種面容，叫面具樣的面容，手或胳膊的強(qiáng)直叫路標(biāo)樣的姿勢，因?yàn)檫@種病人是一個(gè)強(qiáng)直，所以走路的時(shí)候頭部是前傾的，叫小步快行，小步快行也就是剎不住車，所以有一個(gè)特殊的路標(biāo)樣的姿勢，轉(zhuǎn)側(cè)也比較困難，所以強(qiáng)直在做體格檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)上肢在做上肢運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，有的病人呈折刀樣的強(qiáng)直，有的患者成尺量的齒輪樣的強(qiáng)直，這樣病人是比較典型的、常見的。帕金森病的兩大癥狀也就是震顫或強(qiáng)直。
由于他行動(dòng)遲緩年齡也比較大，我們對他的運(yùn)動(dòng)，還是以散步為主。帕金森病他步履不太穩(wěn)定，方向感就比較差，所以不主張下腰、雙杠、跳廣場舞，還不主張他走得太快，因?yàn)楸旧硭褪莻€(gè)前傾步態(tài)走不穩(wěn)。也不主張去用大的、高檔的、豪華的健身器。還要鼓勵(lì)他去多用腦，增加點(diǎn)興趣感。另外還有一個(gè)比較舒緩的運(yùn)動(dòng)，看到現(xiàn)在太極拳，也比較普及，還有氣功、八段錦，我覺得這些既能夠起到一個(gè)，動(dòng)作又比較舒緩，而且也有音樂，也能陶冶興趣，聽到還比較愉悅，采取這些能夠動(dòng)靜相結(jié)合的，輕柔的、緩慢地、舒緩的，像這樣一些，體能的這樣一些項(xiàng)目，去根據(jù)你的興趣來去做，我覺得對這個(gè)帕金森病的，這個(gè)病程的進(jìn)展也是會(huì)有好處的。
還有一部分老年人他的免疫力是下降的，帕金森病的患者他很少是出門的，有的病人長期就是臥床。一個(gè)是年邁體衰，免疫力的下降。第二，他由于體位的因素，造成這個(gè)痰液的咳出不暢時(shí)間久了，就會(huì)造成一個(gè)墜積性肺炎，有的病人會(huì)反復(fù)的出現(xiàn)肺部感染。這種病人他非常的頑固，很多帕金森病的患者，不是死于這個(gè)帕金森病，他就死于這個(gè)肺部的感染。平常特別跟病人強(qiáng)調(diào)的，跟病人家屬強(qiáng)調(diào)的，尤其是在這個(gè)冬季一定要讓病人保暖。還有那一部分，他怕熱的那種患者蓋個(gè)東西他就怕熱，所以等他感到?jīng)隹欤蛘呃涞臅r(shí)候，他這個(gè)時(shí)候，已經(jīng)是風(fēng)寒之邪侵入機(jī)體了，所以到第二天他可能就會(huì)發(fā)燒咳嗽吐痰，出現(xiàn)這個(gè)肺炎的表現(xiàn)。