燒傷整形科 | 主任醫(yī)師
果磊，博士，碩士研究生導(dǎo)師，《中華內(nèi)分泌外科雜志》編輯部主任，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院燒傷整形美容外科主任醫(yī)師，從事燒傷整形美容外科26年，具有豐富的臨床經(jīng)驗與扎實的理論知識。
乳房假體它是由一層硅膠的外膜，另外這個外膜里面充滿了硅凝膠，硅凝膠是一種大分子的物質(zhì)呈膠凍狀，它的柔軟度和我們?nèi)梭w的組織比較接近，所以植入身體里面我們的手感是比較柔軟的比較好的，但是這個硅凝膠它因為存在一定的厚度、體積，在做CT或者X線的時候可能會有一些影響，這個時候需要提醒我們的醫(yī)生，提醒醫(yī)生我做過假體的植入手術(shù)，在他們觀察X線的時候或者觀察CT片的時候，要注意這個問題這是一點。硅凝膠假體目前是國內(nèi)外整形外科醫(yī)生，所常用的一種材料，這種材料它相對來說是比較安全的，曾經(jīng)有大量的臨床試驗來證實，硅凝膠假體植入人體以后它致癌的機率和沒有植入的是相差不大的，也就是說沒有統(tǒng)計學(xué)差異，所以現(xiàn)在它的利用是相對是比較安全的。
要根據(jù)乳房下垂的程度來進行修復(fù)，如果是輕度的下垂而乳房的體積是正常的，這個時候可以個簡單的上提手術(shù)，在乳暈上面做一個新月形的切口，然后把乳腺組織向上提，再把乳頭乳暈的位置向上提，如果是中度的乳房下垂根據(jù)它下垂的位置，可以做雙環(huán)法給她做乳房上提，如果它的體積偏小了，比如乳腺組織萎縮比較厲害，在上提的同時可以同時給她做假體的植入，這樣讓患者的乳房恢復(fù)它的挺拔，如果對于重度的乳房下垂，這個手術(shù)方式可能會采用雙環(huán)法或者是倒T法、垂直雙蒂或者是L形法來給她做乳房上提，如果乳房的體積變小的比較厲害或者松弛、萎縮的比較厲害，這個時候我們可以同時給她植入乳房假體，讓它的體積達(dá)到正常的體積大小，這樣讓她乳房的形態(tài)更加挺拔、更加美觀。
需要根據(jù)具體的情況來定，比如說隆乳術(shù)以后，隆乳術(shù)它的那個假體包膜攣縮，這種情況下可以通過手法修復(fù)的方法，手法不行需要通過手術(shù)的方法來進行修復(fù)，比如再次手術(shù)把假體取出來，如果是假體滲漏、假體破裂需要更換假體，如果是腔隙不夠包囊攣縮變小，這個時候需要把攣縮的包囊去掉，增厚的包囊把它去掉，然后擴大這個腔隙再把假體植入，這種方法來修復(fù)這個手術(shù)這是隆乳術(shù)。對于乳房縮小手術(shù)，有可能會出現(xiàn)皮瓣壞死，皮瓣壞死的情況下，必須要把壞死的組織去掉，然后重新做一些縫合或者是植皮的手術(shù)方式來進行修復(fù)，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的，比如乳頭乳暈的壞死，這種情況下要把這種壞死的乳頭乳暈去掉，等待時機給她做一個再造的乳頭乳暈來修復(fù)這個壞死的部分。
經(jīng)過隆乳術(shù)或者是乳房再造用的是假體來進行的再造，它可能會出現(xiàn)包膜攣縮，包膜一旦出現(xiàn)攣縮，這個乳房就會發(fā)硬或者形態(tài)發(fā)生變化一般可以分為四級，一級就是形態(tài)正常柔軟度比較正常，二級就是形態(tài)起來是正常的，但是它的柔軟度發(fā)生變化、稍微偏硬，三級就是形態(tài)就開始發(fā)生變化了么硬度也開始變硬了，我們可以摸到這個假體的邊緣，四級就挺嚴(yán)重了整個乳房就發(fā)硬了變形很厲害，所以像這種情況需要的是要及時的去處理，如果只是二級的形態(tài)沒有變化，只是假體稍稍有點變硬，我們可以做通過按摩來推拉這些情況，來改善發(fā)硬的情況，如果出現(xiàn)三四級的狀況發(fā)硬比較明顯，乳房整個都變形了，這種情況我們可能需要通過手術(shù)來糾正乳房假體變硬的情況。
乳房整形手術(shù)它是存在一定風(fēng)險的，最常見的就是出血，如果出血是會造成患者身體的下降，這種情況需要我們手術(shù)者，術(shù)中仔細(xì)的去操作、仔細(xì)的止血來減少這個出血的情況。另外就是感染，感染是任何手術(shù)都可能存在的病發(fā)癥，術(shù)后我們會做一些抗感染的治療，還有就是出現(xiàn)雙側(cè)乳腺不對稱它的形態(tài)、大小、位置這些不對稱這種情況出現(xiàn)，對隆乳手術(shù)還可能出現(xiàn)假體外露、假體破裂，還有就是包膜攣縮，這種情況對于我們隆乳術(shù)的患者來說是非常嚴(yán)重的，因為它嚴(yán)重的影響乳房的形態(tài)，如果出現(xiàn)假體攣縮，我們后期可以做一些處理來改變這種狀況，對縮乳術(shù)來說還有就是皮瓣的血循環(huán)的情況，如果說出現(xiàn)皮瓣有紅腫、發(fā)紫這些情況我們要及時的處理。