燒傷整形科 | 主任醫(yī)師
果磊，博士，碩士研究生導(dǎo)師，《中華內(nèi)分泌外科雜志》編輯部主任，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院燒傷整形美容外科主任醫(yī)師，從事燒傷整形美容外科26年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與扎實(shí)的理論知識(shí)。
燒傷對(duì)于患者來說，是一個(gè)非常痛苦的事情。燒傷以后因?yàn)闀?huì)有大量的液體的滲出，對(duì)身體造成大量的能量的丟失。這些液體主要含有大量的蛋白質(zhì)物質(zhì)，所以說我們?cè)陲嬍成希欢ㄒo予充分地補(bǔ)充，燒傷患者早期適宜用一些清淡的，易于消化的食物。食物的話主要是含有蛋類、魚類、魚肉類、羊肉、雞肉都可以，主要是要有高能量、高熱量、高蛋白的物質(zhì)。但是對(duì)于一些特殊的患者，比如說有糖尿病患者，他們的攝入量又要控制，這個(gè)時(shí)候是比較矛盾的，在這個(gè)時(shí)候我們?cè)谂R床上，一定要給予相應(yīng)的一些調(diào)整，既要保證他的營(yíng)養(yǎng)的來源，又要控制他的血糖升高，這是非常重要的。
首先就是要迅速的脫離致傷源，比如說起火的地方，還有就是熱液，有的甚至于在工作的時(shí)候有熱液。在脫離致傷源的過程當(dāng)中，比如說有大量的煙霧，或者是火焰還存在的情況下，我們盡量減少呼叫，因?yàn)楹艚袝?huì)大量地呼吸進(jìn)去大量的煙霧，這樣會(huì)對(duì)我們的呼吸道造成損傷，脫離致熱源以后，我們盡量地要用大量的清水去沖洗。如果說是被燒傷了，身上的衣服著火了，這個(gè)時(shí)候我們要就在地上去滾，在沙地里去滾，在泥里去滾盡快地?fù)錅邕@是第一個(gè)。第二個(gè)要用盡量地包覆創(chuàng)面，要用干凈地紗布、布料、被單、衣物來保護(hù)我們的創(chuàng)面，在寒冷的季節(jié)的話，要注意保溫。第三，就是要迅速地去轉(zhuǎn)移到專業(yè)的機(jī)構(gòu)，去進(jìn)行一個(gè)專業(yè)的處理。
燒傷該如何進(jìn)行分型，該如何來進(jìn)行區(qū)分，燒傷的嚴(yán)重程度主要是根據(jù)燒傷的范圍，它的深度，一般分為三度，一度、二度、三度。一度燒傷比如說太陽(yáng)太大，我們?nèi)ビ斡颈魂?yáng)光直射，造成一個(gè)皮膚的紅腫。二度燒傷我們說一般包括，表皮層和部分的真皮層，二度燒傷根據(jù)，它的深度又分為是，淺二度燒傷和深二度燒傷，那么淺二度燒傷，主要是包括，表皮層和真皮的乳頭層，它所形成的主要是有紅腫、水泡，起小的水泡而且非常痛。三度燒傷這是最嚴(yán)重的，最深的燒傷。我們是把人體整個(gè)全部的體表面積，分為是百分之百，你燒傷的面積的大小，來占我們?nèi)咳梭w的體表的，百分之一來算。一般來說最簡(jiǎn)單的方法來評(píng)估，就是用我們自己的手掌手指并攏，這樣一個(gè)面積就是百分之一。
疤痕它是一個(gè)籠統(tǒng)的概念，可以說是一個(gè)比較通俗的一個(gè)稱法，瘢痕是比較專業(yè)的一個(gè)術(shù)語，其實(shí)它們是一樣的。瘢痕總的來說它是人體組織受傷以后的一種自然的，修復(fù)的過程而形成的一個(gè)結(jié)果，瘢痕的話它可以形成的比較表淺、比較隱蔽，另外也可以形成的比較明顯，增生比較厲害。這個(gè)是根據(jù)人體的個(gè)體差異，還有受傷的深度、范圍、形態(tài)是否規(guī)則，是否有感染，是不是有出血，是不是有異物都是非常相關(guān)的?？偟膩碚f瘢痕修復(fù)，它是人體的一個(gè)自然的，正常的一個(gè)生理的過程，對(duì)于嚴(yán)重的瘢痕的修復(fù)，或者叫嚴(yán)重的瘢痕增生，我們可能會(huì)做一些干預(yù)的處理，在早期的話就可以做一些預(yù)防性的處理，一旦瘢痕形成后期也可以再做一些處理。
瘢痕的話對(duì)身體雖然沒有特別大的傷害，但是它會(huì)造成一部分的患者出現(xiàn)功能障礙，或者是在體表的部位會(huì)影響美觀，所以消除瘢痕是非常有必要的。消除瘢痕單一的方法都不一定非常有效，我們常常采用的是綜合治療方法，綜合治療方法主要包括，有手術(shù)的方法、手術(shù)接觸，手術(shù)接觸有直接接觸。還有就是切除瘢痕以后做局部的皮瓣的轉(zhuǎn)移，或者甚至于是皮膚的移植這些方法。還要結(jié)合放射治療，放射治療就是在手術(shù)以后，盡早盡快地進(jìn)行的治療，這種效果它還是比較好的，而且需要一定的療程。還有就是藥物治療，我們剛才講到有激素類的藥物，有鈣通道阻滯劑等等。還有結(jié)合其它的，比如說激光的治療、瘢痕貼、瘢痕霜的治療等等。