燒傷整形科 | 主任醫(yī)師
果磊，博士，碩士研究生導(dǎo)師，《中華內(nèi)分泌外科雜志》編輯部主任，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院燒傷整形美容外科主任醫(yī)師，從事燒傷整形美容外科26年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與扎實(shí)的理論知識(shí)。
一般來(lái)說(shuō)隆胸術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)，疼痛一般會(huì)維持兩到三天，所以時(shí)候我們可以給患者一定的止痛的處理，有利于她的傷口的恢復(fù)。三到四天以后一般就可以囑咐我們的受術(shù)者可以做適量的活動(dòng)，但是不能過(guò)度的活動(dòng)，尤其是抬、舉這些活動(dòng)。在七到八天拆線(xiàn)以后我們可以囑咐受術(shù)者可以做一些局部的按摩，按摩的話(huà)它的目的是為了防止假體包膜攣縮，而影響乳房的形態(tài)。按摩需要堅(jiān)持大概三個(gè)月左右，這樣的話(huà)是有利于乳房的形態(tài)的恢復(fù)的，在短期內(nèi)乳房的形態(tài)，可能會(huì)覺(jué)得有點(diǎn)生硬不夠柔軟，通過(guò)按摩和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以后，后期它逐漸會(huì)變得比較柔軟，形態(tài)變得比較自然，有自然的下垂幅度。
瘢痕會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生什么樣的危害，首先來(lái)說(shuō)瘢痕如果在體表，就會(huì)影響我們的美觀，還有就是瘢痕如果在我們的功能部位、關(guān)節(jié)部位，就會(huì)影響我們的功能引起功能障礙，比如說(shuō)在肘關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)，就會(huì)影響我們的功能障礙；那么在面部，比如說(shuō)眼瞼周?chē)?，引起瞼外翻或者是瞼下垂，那么這些可能除了影響美觀以外，還影響功能，另外就是瘢痕如果說(shuō)持續(xù)有感染、破潰這種狀況，如果長(zhǎng)期存在這種狀況，還可能出現(xiàn)惡變的現(xiàn)象，就出現(xiàn)瘢痕癌；那么還有一些小的瘢痕，可能對(duì)身體沒(méi)有太大的影響，但是瘢痕范圍過(guò)大、比較多的范圍對(duì)身體還是有比較大的影響，因?yàn)轳：鄣牟课唬钠つw它失去了正常的結(jié)構(gòu)，就沒(méi)有正常的排汗、排皮脂腺的功能，那么這些地方可能會(huì)出現(xiàn)搔癢 、疼痛，面積過(guò)大甚至于還會(huì)出現(xiàn)體溫的變化，因?yàn)槠つw是一個(gè)體溫調(diào)節(jié)呼吸器官，那么這種情況下，就會(huì)讓患者感到非常的不適，尤其是在夏天排不了汗，體溫調(diào)節(jié)也出現(xiàn)問(wèn)題，那么患者就會(huì)出現(xiàn)非常難受，有的患者出現(xiàn)生不如死的感覺(jué)。
哪些人不能用激光治療瘢痕?激光治療是一個(gè)非常有效的一個(gè)方法，但是適用的人群有限，特別是對(duì)有瘢痕體質(zhì)的患者，比如說(shuō)增生性瘢痕體質(zhì)的、瘢痕疙瘩體質(zhì)的，這一類(lèi)患者不能用激光治療；因?yàn)榧す獾拇碳?，可能?huì)讓瘢痕增生比較明顯，所以這類(lèi)患者是禁忌的，另外對(duì)身體有其他一些疾病的，比如說(shuō)有免疫功能低下的、有凝血功能有障礙的，這類(lèi)患者最好不要用激光治療；還有一類(lèi)就是對(duì)光過(guò)敏的患者，本身對(duì)光過(guò)敏，激光用了會(huì)造成他身體其他的一些傷害，出現(xiàn)一些其他的問(wèn)題，這對(duì)患者也是不能用的；另外對(duì)于有精神疾患或心理不太正常的患者，也不能用激光。因?yàn)榧す庑枰粋€(gè)長(zhǎng)期的堅(jiān)持的配合。如果心理出現(xiàn)有問(wèn)題、心理有障礙的，就不能堅(jiān)持，效果就不太好，這是一大類(lèi)。還有對(duì)于自身免疫性疾病的一些患者，也不能用激光治療。
面部整形最常見(jiàn)的就是引起腫脹，因?yàn)槊娌康难h(huán)是非常豐富的，任何手術(shù)下來(lái)它都可能出現(xiàn)不同程度的腫脹，這種情況下我們需要做消腫的處理，比如冷敷或者用藥物來(lái)進(jìn)行處理。另外還可能出現(xiàn)出血，出血我們一定要在手術(shù)當(dāng)中注意止血、操作仔細(xì)盡量避免過(guò)多的出血，還有就是可能引起面部的神經(jīng)功能障礙，這種情況下就可能引起患者的不適，他會(huì)感覺(jué)比較疼痛或者是比較麻木，大部分是暫時(shí)的有些時(shí)間稍微長(zhǎng)一點(diǎn)的，我們可能會(huì)做局部的處理，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)功能障礙，比如說(shuō)短暫的上瞼下垂，那么這些也可以通過(guò)藥物治療，功能鍛煉來(lái)改善這種狀況，那在口周還有可能出現(xiàn)張口困難，那么這種情況也需要進(jìn)行功能鍛煉，那還有可能有些患者可能出現(xiàn)皮瓣的壞死，這種情況下是比較嚴(yán)重的也需要做一些專(zhuān)業(yè)的處理。另外對(duì)于斑痕患者，做完手術(shù)以后有可能在局部出現(xiàn)斑痕的增生，這種情況我們也可以在早期進(jìn)行斑痕的預(yù)防，預(yù)防性的治療效果是比較好的。
面部整形手術(shù)可以分為很多部分，比如眼部的手術(shù)、鼻部手術(shù)、耳部手術(shù)。他們的治療方法各不相同，大致包括有直接切除、直接手術(shù)、直接縫合這是一大類(lèi)。另外還有一類(lèi)是切除病變的組織以后，直接做植皮手術(shù)，還有就是切除病變以后做皮瓣的移植，皮瓣的移植可以是臨近的皮瓣，也可以是遠(yuǎn)位的皮瓣。還有包括皮管的移植，比如說(shuō)毛發(fā)缺失的時(shí)候，可以做植發(fā)的手術(shù)，這也是一類(lèi)。還有可以做粘連的手術(shù)或者是粘連松解的手術(shù)，還有是關(guān)于美容手術(shù)方面的，它和常規(guī)的手術(shù)是有一些不一樣的，比如上瞼松弛的手術(shù)，那它需要在重瞼術(shù)的基礎(chǔ)上再做調(diào)整，比如說(shuō)皮膚的切除，上提那么這些都是必須的。另外比如下瞼松弛，那么這種情況下也可以做外切手術(shù)，再切除一部分皮膚對(duì)于年輕的患者，如果他只是眼袋的突出，這種情況只需要做結(jié)膜入路的內(nèi)切口，而不在皮膚留下切口的痕跡，還有比如說(shuō)需要把眼睛開(kāi)大一點(diǎn)，再做一個(gè)內(nèi)眥的開(kāi)大手術(shù)，這些都是在常規(guī)手術(shù)的基礎(chǔ)上而做的改動(dòng)。