燒傷整形科 | 主任醫(yī)師
果磊，博士，碩士研究生導(dǎo)師，《中華內(nèi)分泌外科雜志》編輯部主任，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院燒傷整形美容外科主任醫(yī)師，從事燒傷整形美容外科26年，具有豐富的臨床經(jīng)驗與扎實的理論知識。
可以說和人種有關(guān)系，我們的人種一般分白種人、黃種人、黑種人，一般白種人不太容易產(chǎn)生瘢痕，而黃種人和黑種人是容易產(chǎn)生瘢痕的。還有就是瘢痕的形成也和部位有關(guān)系，就是我們同樣一個人的話，我們的不同的部位，它產(chǎn)生瘢痕的幾率也是不一樣的，而相對來說我們的胸部、背部、耳垂這些部位，相對比較容易產(chǎn)生瘢痕。還和我們的年齡也相關(guān)，比如說青壯年階段，這個時候因為生長比較旺盛，所以說也容易形成瘢痕。還和我們的性別也有關(guān)系，比如說婦女尤其是哺乳期懷孕期的婦女，她的雌激素分泌是比較旺盛的，這個時候是容易形成瘢痕的。還有些疾病狀態(tài)，比如說甲亢患者，因為腦垂體分泌激素比較旺盛，所以說也是容易形成瘢痕的一群人。
瘢痕治療的最佳時間，我們一般分為兩個階段，第一個階段是在受傷以后，在瘢痕形成的初期來進(jìn)行一個治療。治療的階段最好是在瘢痕受傷以后，一到兩個月以內(nèi)來進(jìn)行治療，這個時候是在瘢痕形成的過程當(dāng)中，我們進(jìn)行一些干預(yù)的措施效果是比較好的。另外一個時機(jī)，是在瘢痕已經(jīng)形成以后，他比較穩(wěn)定以后來進(jìn)行治療，這個時間一般是在受傷以后半年左右，甚至有的時間更長一點，受傷以后九個月到一年左右的時間，這個時候他的瘢痕形成已經(jīng)穩(wěn)定了，根據(jù)穩(wěn)定的形成的瘢痕的情況，我們再來進(jìn)行具體的治療的方案，是做手術(shù)還是做其他的治療。
根據(jù)組織病理學(xué)和形態(tài)學(xué)來進(jìn)行分類的話，我們一般將瘢痕分為幾大類，一個是淺表性的瘢痕，它在日常生活中非常常見，一般來說不太影響我們的功能，僅僅是皮膚有一些色素的沉著，有一些質(zhì)地的改變比較表淺，也比較軟。另外一大類是增生性的瘢痕，增生性瘢痕它表現(xiàn)為瘢痕比較厚，有些比較紅，或者是有些是棕紅色的，它的硬度比較硬突出于皮膚。另外還有一大類稱為是瘢痕疙瘩，就是在皮膚上出現(xiàn)一團(tuán)一團(tuán)的，有的呈圓形，有的呈橢圓形，有的呈蟹足一樣，它就向周圍擴(kuò)散，它主要表現(xiàn)為顏色比較深，而且厚度比較厚，質(zhì)地比較硬，而且它有一個特點就是不斷地生長，向周圍侵犯。還有就是如果說瘢痕皮膚經(jīng)常破潰的話，有可能形成瘢痕癌，這種情況比較少但也是存在的。
瘢痕會對人體產(chǎn)生什么樣的危害，首先來說瘢痕如果在體表，就會影響我們的美觀，還有就是瘢痕如果在我們的功能部位、關(guān)節(jié)部位，就會影響我們的功能引起功能障礙，比如說在肘關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)，就會影響我們的功能障礙；那么在面部，比如說眼瞼周圍，引起瞼外翻或者是瞼下垂，那么這些可能除了影響美觀以外，還影響功能，另外就是瘢痕如果說持續(xù)有感染、破潰這種狀況，如果長期存在這種狀況，還可能出現(xiàn)惡變的現(xiàn)象，就出現(xiàn)瘢痕癌；那么還有一些小的瘢痕，可能對身體沒有太大的影響，但是瘢痕范圍過大、比較多的范圍對身體還是有比較大的影響，因為瘢痕的部位，它的皮膚它失去了正常的結(jié)構(gòu)，就沒有正常的排汗、排皮脂腺的功能，那么這些地方可能會出現(xiàn)搔癢 、疼痛，面積過大甚至于還會出現(xiàn)體溫的變化，因為皮膚是一個體溫調(diào)節(jié)呼吸器官，那么這種情況下，就會讓患者感到非常的不適，尤其是在夏天排不了汗，體溫調(diào)節(jié)也出現(xiàn)問題，那么患者就會出現(xiàn)非常難受，有的患者出現(xiàn)生不如死的感覺。
哪些人不能用激光治療瘢痕?激光治療是一個非常有效的一個方法，但是適用的人群有限，特別是對有瘢痕體質(zhì)的患者，比如說增生性瘢痕體質(zhì)的、瘢痕疙瘩體質(zhì)的，這一類患者不能用激光治療；因為激光的刺激，可能會讓瘢痕增生比較明顯，所以這類患者是禁忌的，另外對身體有其他一些疾病的，比如說有免疫功能低下的、有凝血功能有障礙的，這類患者最好不要用激光治療；還有一類就是對光過敏的患者，本身對光過敏，激光用了會造成他身體其他的一些傷害，出現(xiàn)一些其他的問題，這對患者也是不能用的；另外對于有精神疾患或心理不太正常的患者，也不能用激光。因為激光需要一個長期的堅持的配合。如果心理出現(xiàn)有問題、心理有障礙的，就不能堅持，效果就不太好，這是一大類。還有對于自身免疫性疾病的一些患者，也不能用激光治療。