燒傷整形科 | 主任醫(yī)師
果磊，博士，碩士研究生導(dǎo)師，《中華內(nèi)分泌外科雜志》編輯部主任，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院燒傷整形美容外科主任醫(yī)師，從事燒傷整形美容外科26年，具有豐富的臨床經(jīng)驗與扎實的理論知識。
對乳房縮小手術(shù)這個手術(shù)方式，我們術(shù)前評估非常重要，術(shù)前評估然后術(shù)前的設(shè)計、畫線是非常重要的。具體的手術(shù)可以分為以下幾個，比如說雙環(huán)法，這樣它的手術(shù)的切口主要是在乳暈的周圍，另外就是倒T法、垂直雙蒂法，這種的手術(shù)方式主要是針對中重度的乳房的增生、乳房的下垂。這種手術(shù)方式還有比如說有L形法，這種主要針對是輕、中度的一個乳房增生、乳房下垂，它們的具體的手術(shù)方式是有一定的區(qū)別的，在做這個手術(shù)的過程當(dāng)中，非常重要的一個是它的新的乳暈、乳頭的位置的固定和設(shè)計這個是非常重要的，在這個手術(shù)當(dāng)中確定好了以后，那么對其他的步驟是非常重要的其他的，就涉及到一些皮瓣的設(shè)計，皮瓣的這個轉(zhuǎn)移還有去除的乳腺的組織的多少，這些也是需要仔細(xì)地去衡量，而且要達(dá)到雙側(cè)的對稱。
乳房縮小整形手術(shù)的原則，一般來說乳房縮小手術(shù)，它的目的就是為了減少增生的乳房的組織，而達(dá)到正常體積的大小這是它的目的，至于它的原則我們講有以下幾個要求，一個就是乳房雙側(cè)體積、大小要一致，體積的大小和正常大小相一致形態(tài)良好，另外乳房雙側(cè)的形態(tài)盡量成半球形，還有就是切口盡量要隱蔽，盡量減少疤痕的形成，而且皮瓣的角度要正確不要歪不要斜，不要有貓耳朵的形成。另外還有就是盡量保存它的泌乳的功能，還有就是保持雙側(cè)乳房的正常的感覺神經(jīng)，因為有些做了以后感覺會出現(xiàn)敏感或者是出現(xiàn)遲鈍，這些都不太好。
乳房整形手術(shù)的切口，一般根據(jù)盡量隱蔽的原則來選擇這個手術(shù)切口，比方說隆乳術(shù)，手術(shù)切口可以選擇以下幾個，一個是乳暈的切口，因為它在乳暈的地方，這個地方它的顏色本身比較深和切口的顏色就比較接近，所以說是比較隱蔽的，另外還有一個位子就是乳房下皺襞，乳房下皺襞的地方，它因為有一個自然的皺褶，乳房下皺襞它是一個自然的皺褶的部位，選擇切口在這個地方切口也是比較隱蔽的，從正面觀看一般不會看到這個乳房下皺襞的切口，還有一種選擇就是在腋窩前臂這個地方，這個地方可以順著皮紋做一個小切口，也是不太明顯的。另外一個手術(shù)方式比如說乳房縮小手術(shù)，它的手術(shù)切口就相對比較大，一個是在環(huán)乳暈的周圍，另外可能如果說做倒T形的切口，還有一個乳房的正中的垂直的切口和另外乳房下皺襞的橫行的切口，這個切口是比較大的。剛才說切口的選擇對這個疤痕是否留疤是非常重要的，如果說在隱蔽的部位它相對來說不太容易留疤，另外還有就是根據(jù)患者的身體素質(zhì)，如果這個患者是一個瘢痕體質(zhì)，它留疤的幾率就比較大，這種通常我們可以做一些預(yù)防性的措施來防止它的疤痕的增生，比如說手術(shù)以后早期的給她做一些治療，比如說藥物的治療，那么還有就是放射性的治療，都是預(yù)防它疤痕增生的這個幾率的。
乳房整形常見的并發(fā)癥或者后遺癥有可能是出血，血腫形成，這需要我們手術(shù)者手術(shù)操作仔細(xì)，仔細(xì)地止血，這種情況可以盡量地減少術(shù)后的出血、另外就是雙側(cè)乳房不對稱，這種情況也和我們術(shù)前的設(shè)計、手術(shù)的操作組織去除的大小或者增加的這個程度也是非常相關(guān)的，另外還有就是切口的裂開、切口的感染，這種情況也是和我們手術(shù)者的，術(shù)者的這個操作密切相關(guān)，那還有就是假體外露，比如說隆乳術(shù)以后假體出現(xiàn)外露，假體破裂這種情況，當(dāng)然這種情況比較少，也和我們手術(shù)當(dāng)中剝離這個范圍也是非常相關(guān)的。
一般來說術(shù)后的加壓包扎非常重要，比如對于隆乳術(shù)來說，術(shù)后的加壓包扎主要的目的一個是止血，另外就是塑形，因為假體放入以后有可能會出現(xiàn)異位的狀況，比如說上移或者是下移、外移這些情況，通過術(shù)后的加壓包扎可以讓它固定在正確的位置上這是非常重要的。另外術(shù)后要適當(dāng)?shù)厥褂每股仡A(yù)防感染，這種情況一般兩到三天就夠了，還有就是要注意皮瓣的壞死、血循環(huán)的情況，還有就是要注意皮瓣的情況，尤其是皮瓣的血循環(huán)是非常重要的，這個需要我們仔細(xì)地去觀察，如果一旦發(fā)現(xiàn)皮瓣的顏色出現(xiàn)狀況，我們要做及時的一個處理，還有就是要注意皮瓣的情況，需要非常仔細(xì)地去觀察皮瓣的血循環(huán)是否發(fā)生紅腫，甚至于有發(fā)紫、發(fā)黑的狀況，如果有這些情況出現(xiàn)我們一定要及時地去處理它，改善這個皮瓣的血循環(huán)，盡量保持皮瓣的正常的生長。