燒傷整形科 | 主任醫(yī)師
果磊，博士，碩士研究生導(dǎo)師，《中華內(nèi)分泌外科雜志》編輯部主任，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院燒傷整形美容外科主任醫(yī)師，從事燒傷整形美容外科26年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與扎實(shí)的理論知識。
燒燙傷后預(yù)防瘢痕增生的方法，燒燙傷的深度分為一度、二度和三度，對于一度是不會形成任何的影響，二度、淺二度燒傷一般在兩周以內(nèi)，創(chuàng)口就可以愈合，這種情況一般不會形成瘢痕，可能有些有色素的沉著，但是深二度燒傷愈合的時間，在受傷以后三周左右，這個時候可能形成一些淺略的瘢痕的形成，對于三度燒傷治療可能本身比較麻煩，達(dá)到一個創(chuàng)面的修復(fù)，這種情況下是一定會形成瘢痕的，所以說早期讓這個創(chuàng)面愈合是非常重要的，什么方法可以達(dá)到早期，就是早期的切痂，削痂，然后植皮、創(chuàng)面覆蓋，這種情況下可以減輕瘢痕的形成，預(yù)防瘢痕的形成，但是如果瘢痕一旦形成以后，該怎么處理，就是瘢痕一旦形成以后，早期可以用一些預(yù)防性的治療措施，比如說放射治療、藥物治療，還有就是敷貼治療，這些方法來預(yù)防瘢痕的增生。
為什么大面積燒傷會致死，這個問題可以想象大面積燒傷一定是范圍非常大，燒傷一個特點(diǎn)就是滲出比較多，那么面積大它的滲出量就很大，滲出量大的話，對身體來說人體的體液大量的滲出會造成休克，如果休克出現(xiàn)，沒有得到及時的修正、治療的話，很容易出現(xiàn)多器官功能的衰竭，這種情況下就容易造成休克致死亡；第二個因?yàn)榇罅康钠つw、脾臟被破壞，那么說大面積燒傷患者，還容易出現(xiàn)感染，如果出現(xiàn)感染甚至于嚴(yán)重的全身性感染，溶毒血癥形成同樣會出現(xiàn)感染性休克，感染性休克一旦產(chǎn)生，死亡率非常高；另外大面積燒傷如果吸入有煙霧甚至于有熱液熱體，進(jìn)入到呼吸道進(jìn)入到氣道，這個時候可能產(chǎn)生吸入性損傷，吸入性損傷直接造成呼吸功能衰竭，這種情況也是造成患者死亡的重要的原因。
乳房整形的方式還是有很多，其中一大類是乳房增大手術(shù)，就是我們平時所說的隆乳術(shù)，它主要針對乳房發(fā)育不良的，或者是因?yàn)槭中g(shù)或者是因?yàn)橥鈧斐扇榉炕蔚?，需要做增大手術(shù)。另外一大類是乳房縮小手術(shù)，乳房縮小手術(shù)主要是針對先天性的乳房增生的患者，或者是雙側(cè)乳房不對稱一側(cè)乳房過大，這種情況下可能需要做乳房縮小手術(shù)，還有就是乳房再造手術(shù)也是稱為是乳房重建，這個主要針對的是有些先天性的乳房不發(fā)育，比如說波蘭綜合癥，還有針對于大類人群是乳腺癌手術(shù)以后乳房缺失，這部分患者可以做乳房重建、乳房再造，還有就是針對乳頭的手術(shù)，比如說乳頭縮小、乳暈乳頭的重建手術(shù)。
假體也是分為很多種，最常見的有這個聚四氟乙烯，還有就是硅凝膠硅膠對于我們整形醫(yī)生來說是使用非常多、非常廣的，它植入人體以后一般來還是比較安全的，但是早期的硅膠制作工藝不是特別好，這個時候常?？梢钥吹接行┗颊哂谐霈F(xiàn)排異反應(yīng)的現(xiàn)象，就是局部有發(fā)紅、發(fā)腫甚至于有感染，甚至有穿出皮膚、假體外露的現(xiàn)象，這種情況下我們就要取出這個假體，另外聚四氟乙烯它對人體它的相容性是比較好的，一般來說排異反應(yīng)是比較輕的，所以說對人體它的危害并不是很大，那還有一些植入材料，比如人體自身的組織耳軟骨、肋軟骨一些闊筋膜，這些植入人體是沒有問題的。
面部整形手術(shù)后需要注意什么，這種情況下一般需要提醒受術(shù)者注意局部的清潔，保持局部的干燥這是非常重要的，因?yàn)檫@樣可以避免感染的機(jī)會，另外對于面部手術(shù)我們常常需要局部的固定、特殊的固定，比如眼瞼的手術(shù)我們要做局部的固定，那鼻部的手術(shù)那么重新塑型以后固定是非常重要的，對她術(shù)后的恢復(fù)術(shù)后的成型是非常重要的。另外比如耳部的手術(shù)，它的固定就是非常重要的，因?yàn)槲覀冎蓝涫请p側(cè)對稱的，如果做一側(cè)手術(shù)的時候，我們做的形狀、大小盡量要和對側(cè)相一致，這種情況下固定是非常重要的，還有些人手術(shù)以后會出現(xiàn)感覺障礙，比如說疼痛或者是不適的感覺，這種感覺我們可以進(jìn)行術(shù)后給予藥物進(jìn)行調(diào)整，比如止痛的藥物讓她盡量減少疼痛，這樣也是有利于患者的恢復(fù)的。