燒傷整形科 | 主任醫(yī)師
果磊，博士，碩士研究生導(dǎo)師，《中華內(nèi)分泌外科雜志》編輯部主任，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院燒傷整形美容外科主任醫(yī)師，從事燒傷整形美容外科26年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與扎實(shí)的理論知識(shí)。
面部整形手術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備，一般來(lái)說(shuō)面部整形手術(shù)前，我們要充分了解受術(shù)者她的需求。另外要了解她的職業(yè)她的年齡，還有就是她的身體狀況要做一個(gè)充分的評(píng)估，她是否有其他器官疾病，還有是否全身的其他的炎癥反應(yīng)，那還有沒(méi)有就是長(zhǎng)期在服用一些什么藥物，比如說(shuō)激素類的藥物或者是降壓類的藥物，抗糖尿病的藥物還有抗凝藥物，尤其是激素類還有就是抗凝藥，在手術(shù)前一定要停藥一到兩個(gè)星期以上才能做手術(shù)。那還有就是關(guān)于女性患者，如果說(shuō)是絕經(jīng)前的女性患者一定要避開(kāi)她的月經(jīng)期來(lái)做一些手術(shù)，另外我們要充分了解需要做手術(shù)部位的性狀，看局部是否有包塊形成是否有局部的感染，這些狀況對(duì)手術(shù)的效果是非常重要的。另外我們還要檢查身體的其他的一些狀況，做一些必備的一些術(shù)前的檢查和準(zhǔn)備。
面部整形最常見(jiàn)的就是引起腫脹，因?yàn)槊娌康难h(huán)是非常豐富的，任何手術(shù)下來(lái)它都可能出現(xiàn)不同程度的腫脹，這種情況下我們需要做消腫的處理，比如冷敷或者用藥物來(lái)進(jìn)行處理。另外還可能出現(xiàn)出血，出血我們一定要在手術(shù)當(dāng)中注意止血、操作仔細(xì)盡量避免過(guò)多的出血，還有就是可能引起面部的神經(jīng)功能障礙，這種情況下就可能引起患者的不適，他會(huì)感覺(jué)比較疼痛或者是比較麻木，大部分是暫時(shí)的有些時(shí)間稍微長(zhǎng)一點(diǎn)的，我們可能會(huì)做局部的處理，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)功能障礙，比如說(shuō)短暫的上瞼下垂，那么這些也可以通過(guò)藥物治療，功能鍛煉來(lái)改善這種狀況，那在口周還有可能出現(xiàn)張口困難，那么這種情況也需要進(jìn)行功能鍛煉，那還有可能有些患者可能出現(xiàn)皮瓣的壞死，這種情況下是比較嚴(yán)重的也需要做一些專業(yè)的處理。另外對(duì)于斑痕患者，做完手術(shù)以后有可能在局部出現(xiàn)斑痕的增生，這種情況我們也可以在早期進(jìn)行斑痕的預(yù)防，預(yù)防性的治療效果是比較好的。
面部整形手術(shù)可以分為很多部分，比如眼部的手術(shù)、鼻部手術(shù)、耳部手術(shù)。他們的治療方法各不相同，大致包括有直接切除、直接手術(shù)、直接縫合這是一大類。另外還有一類是切除病變的組織以后，直接做植皮手術(shù)，還有就是切除病變以后做皮瓣的移植，皮瓣的移植可以是臨近的皮瓣，也可以是遠(yuǎn)位的皮瓣。還有包括皮管的移植，比如說(shuō)毛發(fā)缺失的時(shí)候，可以做植發(fā)的手術(shù)，這也是一類。還有可以做粘連的手術(shù)或者是粘連松解的手術(shù)，還有是關(guān)于美容手術(shù)方面的，它和常規(guī)的手術(shù)是有一些不一樣的，比如上瞼松弛的手術(shù)，那它需要在重瞼術(shù)的基礎(chǔ)上再做調(diào)整，比如說(shuō)皮膚的切除，上提那么這些都是必須的。另外比如下瞼松弛，那么這種情況下也可以做外切手術(shù)，再切除一部分皮膚對(duì)于年輕的患者，如果他只是眼袋的突出，這種情況只需要做結(jié)膜入路的內(nèi)切口，而不在皮膚留下切口的痕跡，還有比如說(shuō)需要把眼睛開(kāi)大一點(diǎn)，再做一個(gè)內(nèi)眥的開(kāi)大手術(shù)，這些都是在常規(guī)手術(shù)的基礎(chǔ)上而做的改動(dòng)。
面部整形的禁忌癥包括以下幾個(gè)方面，一個(gè)就是對(duì)要求整形的目的不太明確、比較模糊，對(duì)自己的需求是什么他都不清楚，這種情況一般不要過(guò)于急得去做整形。另外就是對(duì)整形的要求比較高，要求十全十美，希望通過(guò)手術(shù)達(dá)到一勞永逸的效果，這種情況也是禁忌的。那么還有一種是身體狀況不適合，有一些心、肝、腎這些重要器官的疾病，他也不適合做整形手術(shù)，還有就是有精神疾患的，那么他的狀況本身都不好，通過(guò)這個(gè)手術(shù)有可能會(huì)引起一些不必要的問(wèn)題和糾紛，這一些是面部整形主要的禁忌癥。
面部整形主要分為這幾大類：一類是先天性的畸形，這類患者比較常見(jiàn)比如說(shuō)先天性的上瞼下垂，眼睛生下來(lái)就上抬不了。另外一類就是先天性的唇腭裂，唇腭裂嚴(yán)重影響他的生理功能，所以這一類也是必須做的。還有一類先天性的小耳畸形，大家知道耳朵雙側(cè)是對(duì)稱的，有些先天性的小耳畸形是一側(cè)耳朵發(fā)育不良，這樣嚴(yán)重影響患者的功能和美觀，所以也需要做整形手術(shù)這是一大類，另外一大類是因?yàn)橥鈧?，因?yàn)槟[瘤這些疾病而造成的面部的畸形這類患者也需要做。外傷比如說(shuō)車禍造成面部的畸形腫瘤，做了手術(shù)以后局部的缺損，造成的功能障礙和影響美觀，也可以做面部畸形的整形手術(shù)這是一大類。另外還有一類就是他們本身五官是正常的，但是因?yàn)閷?duì)自己的要求比較高需要做整形的手術(shù)來(lái)改善他的美貌度，比如眼睛比較偏小做雙眼皮還有就是鼻部低平了，做一個(gè)隆鼻手術(shù)讓他的面部的輪廓更加有立體感，還有比如有些咬肌肥厚、下頜肥大，那么做一些整形的手術(shù)讓他的面頰看起來(lái)更加秀美，這一類患者是因?yàn)橐蟊容^高而做的整形手術(shù)。