骨科 | 副主任醫(yī)師
骨二科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士在讀，1999年畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事骨科臨床診療工作17年，曾專門在寧波市第六醫(yī)院研修顯微外科及手外科專業(yè)，對骨科常見疾病、四肢、關(guān)節(jié)及脊柱骨折、急性復(fù)雜型嚴(yán)重創(chuàng)傷、老年性骨折等疾病的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗，掌握顯微外科技術(shù)，主持并參與多項省市級科研項目。
要注意這么幾點，第一點就是避免壓瘡，防止一個部位持續(xù)的受壓尤其對于這個腰底部，還有這個髂后上嵴骶尾部要定期翻身。用一些防止壓瘡的這個措施，氣墊床?？赡軙纬杉毙苑窝?，要定期讓他去翻身、拍背要，適當(dāng)?shù)膿u高床。下肢定期的去做運(yùn)動用，用抗凝的藥物來預(yù)防血栓康復(fù)。早期是臥床為主，做肢體的鍛煉。臥床六周到八周，確定它已經(jīng)愈合，或者它已經(jīng)基本愈合以后，逐步的進(jìn)行一些負(fù)重的鍛煉。早期我們可以扶雙拐慢慢的下地，下地以后逐步的這個鍛煉，最后就可以換單拐逐步進(jìn)行，可以用助行器去促進(jìn)它有一個支撐作用。
骨盆骨折這個分類比較多。可以分為一個穩(wěn)定骨折和不穩(wěn)定性骨折。穩(wěn)定性骨折一般像骨盆周圍的撕脫骨折、小塊骨折不影響骨盆環(huán)的穩(wěn)定性。另一種就是不穩(wěn)定性骨折，骨盆環(huán)是多出骨折或者它需要進(jìn)一步手術(shù)治療。根據(jù)他這個受傷的原因，我們也可以進(jìn)行分類，有些骨盆骨折是由于這種前后擠壓，有一些是側(cè)方擠壓，還有一些是由于垂直的力量，還有剪切力，根據(jù)它受力的方向進(jìn)行分類。另外一種分類就是說，我們根據(jù)它的部位，另一個就是說后面的骶骨尾骨的骨折，這都是按照骨折的部位進(jìn)行分類的。它有很多分類方法，但是這種分類方法往往就是說一個是從受力機(jī)制，上另一個是損傷部位，另一個是從臨床表現(xiàn)去分類，不同的分類方法各有優(yōu)缺點。
保守治療最簡單的就是臥床休息，還可以用一些骨盆的固定的器械固定，減少他的活動，緩解疼痛。如果要下地承重，一定要保證他骨折愈合，因為過早的下地活動可能引起骨盆的變形，骨折端的錯位。我們下地的時候有幾個注意的，下地之前一定要拍片子或者做CT，確認(rèn)骨骼愈合。第二個我們要循序漸進(jìn)，開始我們要輔助器或者雙拐來進(jìn)行分擔(dān)體重。如果沒有不適感，可以逐漸加強(qiáng)，具體的時間要根據(jù)病人的情況。比較虛弱的病人，我們就不建議可以早期下地，適當(dāng)?shù)幕顒泳涂梢粤?。對于這個體制比較好的，恢復(fù)比較快的病人，我們可以逐步增加次數(shù)，這個情況也是因人而異，一般每天下床兩到三次就可以了，后期我們可以根據(jù)他的情況可以逐步的增加次數(shù)。
斷指再植以后可能會出現(xiàn)肢體的腫脹，手指的腫脹瘀血，我們多見于幾種情況。第一個由于這種手指的挫傷和循環(huán)不好，我們可以抬高患肢，還有可以給指端切開減壓，還有可以使用一些促進(jìn)消腫。另外對于手術(shù)本身來講我們可以盡量多吻合一些血管，吻合動脈、靜脈。第二個術(shù)后出現(xiàn)血腫要及時的要去清理血腫，要去減壓同時使用一些消除水腫的藥物，改善循環(huán)的藥物。
做完斷指再植手術(shù)我們有這么幾個階段,首先我們要保證斷指再植的成活，第一周非常關(guān)鍵要限制它的活動，盡量的少活動，保持適當(dāng)?shù)臏囟?，同時給予他一定的支持。一周以后指頭有可能基本上成活了，這時候我們就可能要讓他適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動為主。斷指已經(jīng)成活，而且我們連接的骨骼也已愈合了，我們要把它的鋼針拆除掉，這時候我們要去讓他的手指被動的主動的活動，可以配合一定的理療，還有運(yùn)動的刺激。后期那當(dāng)然我們還要進(jìn)行一定的運(yùn)動，還有一些康復(fù)治療，這時候會逐漸逐漸加強(qiáng)?；驹瓌t就是開始以限制活動為主，到逐步運(yùn)動嗎，到最后的加強(qiáng)運(yùn)動這是一個逐步進(jìn)行的過程。