骨科 | 副主任醫(yī)師
骨二科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士在讀，1999年畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事骨科臨床診療工作17年，曾專(zhuān)門(mén)在寧波市第六醫(yī)院研修顯微外科及手外科專(zhuān)業(yè)，對(duì)骨科常見(jiàn)疾病、四肢、關(guān)節(jié)及脊柱骨折、急性復(fù)雜型嚴(yán)重創(chuàng)傷、老年性骨折等疾病的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握顯微外科技術(shù)，主持并參與多項(xiàng)省市級(jí)科研項(xiàng)目。
檢查我們分成兩部分，第一部分從患者整體情況來(lái)講，因?yàn)橛幸恍┦滞鈧颊撸赡芡喜⒂袊?yán)重的內(nèi)科病，比方糖尿病、心臟病、高血壓，這時(shí)候我們可能會(huì)做一些化驗(yàn)，我們?nèi)ゲ橐幌滤男碾妶D，我們可能拍一個(gè)胸片。除了問(wèn)病史以外，我們要做一些必須的檢查，有沒(méi)有血液系統(tǒng)的疾病。第二個(gè)對(duì)于手外傷本身來(lái)講，我們可能最基本的要拍X線片，我們要看看有沒(méi)有骨折，有沒(méi)有脫位，手外傷里面有沒(méi)有金屬異物，或者其他異物等等，這些檢查我覺(jué)得都是必須的。我們進(jìn)行了手術(shù)治療或者相應(yīng)的治療，我們做完以后，也要做一些檢查。這些檢查包括去查他的血常規(guī)，看看有沒(méi)有感染，炎癥的指標(biāo)。另一個(gè)我們要拍片子，看看他的骨折和固定的情況，看看脫位有沒(méi)有糾正。另外還有一些要看看，他的神經(jīng)有沒(méi)有恢復(fù)，他的供血情況怎么樣，這些檢查可能就是，我們醫(yī)生所做的臨床檢查?？偟膩?lái)說(shuō)就是說(shuō)我們要做化驗(yàn)、要拍片子，可能還有一個(gè)查體。
有一部分病人，可能完了會(huì)出現(xiàn)手指的麻木青紫，他很長(zhǎng)時(shí)間還不能恢復(fù)，這個(gè)原因有這么兩點(diǎn)，第一點(diǎn)就是他損傷比較嚴(yán)重，殘留的后遺癥，神經(jīng)血管肌腱擠壓傷非常嚴(yán)重，它殘留的后遺癥。另一方面雖然經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，他恢復(fù)有一個(gè)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中他會(huì)逐漸的好轉(zhuǎn)，所以不是說(shuō)做完手術(shù)馬上就能恢復(fù)。尤其對(duì)于神經(jīng)損傷，他有一個(gè)比較長(zhǎng)的恢復(fù)過(guò)程，我們這時(shí)候就要耐心的去等待，同時(shí)加強(qiáng)功能康復(fù)。如果這個(gè)麻木較之前，是逐漸越來(lái)越輕或者逐漸好轉(zhuǎn)，我們可以繼續(xù)去觀察，醫(yī)生可以使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，還有一系列的康復(fù)治療。但是如果這個(gè)麻木我們覺(jué)得是很明顯的，就是說(shuō)術(shù)前沒(méi)有術(shù)后出現(xiàn)，或者這個(gè)逐漸沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)甚至加重，這時(shí)候我們就要去進(jìn)一步檢查，是不是有繼發(fā)性的損傷，我們神經(jīng)的受壓迫了，或者局部有卡壓，這時(shí)候我們要去就診。
第一個(gè)就是說(shuō)過(guò)于激進(jìn)，有些人認(rèn)為我活動(dòng)越多越好，這時(shí)候過(guò)早的鍛煉，我們吻合的血管、吻合的肌腱可能會(huì)出現(xiàn)斷裂，這時(shí)候就是說(shuō)他過(guò)早了，還有一些過(guò)度的活動(dòng)，可能加重他的疼痛，加重他的水腫，甚至?xí)绊懰挠稀Ｎ覀円苊膺^(guò)度鍛煉，另一個(gè)就是鍛煉不足，就是說(shuō)他害怕疼痛，他擔(dān)心活動(dòng)以后導(dǎo)致這個(gè)手術(shù)的失敗，導(dǎo)致肌腱導(dǎo)致手骨折的脫位，所以他不鍛煉或者鍛煉的更晚。這時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，以后水腫也會(huì)加重康復(fù)，就相當(dāng)于影響他的康復(fù)。這時(shí)候他鍛煉的不足，要正確的鍛煉，我們應(yīng)該是根據(jù)他的病情，由醫(yī)生進(jìn)行合理的，積極的有效的適度的功能鍛煉。