骨科 | 副主任醫(yī)師
骨二科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士在讀，1999年畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事骨科臨床診療工作17年，曾專門在寧波市第六醫(yī)院研修顯微外科及手外科專業(yè)，對(duì)骨科常見疾病、四肢、關(guān)節(jié)及脊柱骨折、急性復(fù)雜型嚴(yán)重創(chuàng)傷、老年性骨折等疾病的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握顯微外科技術(shù)，主持并參與多項(xiàng)省市級(jí)科研項(xiàng)目。
要想避免術(shù)后的感染，重點(diǎn)要做以下幾點(diǎn):(一)對(duì)于污染的手指，-一定要仔細(xì)的清創(chuàng)，即在顯微鏡下將沾染的、沒有活性的組織完全剔除掉 (二)要有熟練的顯微外科技術(shù)。(三)等線斷指再植后應(yīng)用一些藥物，抗凝，抗痙攣，抗感染，同時(shí)要鎮(zhèn)痛。(四)出現(xiàn)腫脹瘀血要及時(shí)處理。
有以下情況的患者不能做斷指再植:(一)全身狀況較差，有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病。(二)有多種嚴(yán)重的復(fù)合傷，不能耐受長時(shí)間的手術(shù)。(三)精神方面有疾病，不配合治療。(四)斷指的時(shí)間過長。(五)被特殊的腐蝕性的液體浸泡過的斷指。(六)斷指已經(jīng)被嚴(yán)重挫傷，已經(jīng)不具備再植條件。
斷指再植手術(shù)需要在顯微鏡下進(jìn)行操作，該操作難點(diǎn)主要在于血管的吻合，以下幾種情況的手術(shù)難度較大：(一)末節(jié)離斷，越靠手指遠(yuǎn)端，其血管越細(xì)小，難度越大。(二)撕脫離斷，其血管撕脫，其內(nèi)軟組織損傷不在一個(gè)平面。(三)多指離斷。(四)多端離斷。(五)兒童斷指。
我們拇指起了非常大的作用，人和動(dòng)物的區(qū)別最主要的是手上的功能，有拇指的對(duì)掌功能，因?yàn)橛心粗肝覀兛梢阅蟪?，做很多精?xì)的動(dòng)作，它的拇指的功能要占到手的，有些人說是占到接近50%。所以拇指非常重要，我們要優(yōu)先。如果有多指離斷我們要優(yōu)先再植拇指，同時(shí)對(duì)于其他手指，我們的食指中指，相對(duì)于其他四指來講，食指和中指相對(duì)重要，所以也是要相對(duì)優(yōu)先考慮。另外一個(gè)如果是個(gè)多節(jié)離斷，你比方一個(gè)手指我們斷成幾節(jié)了，所以我們要優(yōu)先再植近端，就是叫近節(jié)，因?yàn)榻擞袔讉€(gè)條件，第一個(gè)就是它的血管相對(duì)粗大，容易去做，另外一個(gè)近節(jié)，我們可以有很好的功能也不容易出現(xiàn)壞死。所以如果是多指離斷我們要盡力的，先去保留的就是說，拇指或者是食指中指的近節(jié)，這樣子有利于以后的外觀和功能恢復(fù)。