骨科 | 副主任醫(yī)師
骨二科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士在讀，1999年畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事骨科臨床診療工作17年，曾專門在寧波市第六醫(yī)院研修顯微外科及手外科專業(yè)，對骨科常見疾病、四肢、關(guān)節(jié)及脊柱骨折、急性復(fù)雜型嚴重創(chuàng)傷、老年性骨折等疾病的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗，掌握顯微外科技術(shù)，主持并參與多項省市級科研項目。
骨盆骨折都需要檢查：1，及時就醫(yī),迅速的做一個全面的檢測和檢查，看他有沒有休克或者出血的癥狀。2，進行一個量血壓;3，監(jiān)測有無休克、能否自行排尿、尿道損傷、盆腔有無出血。4，做檢查: X線片、CT、腹部B超、腹腔穿刺等,觀察它神經(jīng)恢復(fù)的狀況。
骨盆骨折屬于嚴重的創(chuàng)傷，盆腔內(nèi)有很多的重要的血管，骨髓組織可能會進入到這個血液系統(tǒng)就是血種里面，這時候我們就可能會出現(xiàn)脂肪栓塞。另一個問題由于這種損傷，我們需要長期的臥床在。由于這個大量失血、血液濃縮，加上這個補充液體又不足，肢體活動少，所以血流緩慢、血液黏度變高嗎，再加上血管損傷，就很容易形成一個深靜脈血栓。我們要進行一些相應(yīng)的檢查，比方血管B超。另外在治療過程中我們要用一些抗凝的藥物，加強它的主動的鍛煉，使用一些抗血栓的措施，預(yù)防血栓的形成。如果形成了我們要盡早的進行這個治療和處理。
要注意這么幾點，第一點就是避免壓瘡，防止一個部位持續(xù)的受壓尤其對于這個腰底部，還有這個髂后上嵴骶尾部要定期翻身。用一些防止壓瘡的這個措施，氣墊床。可能會形成急性肺炎，要定期讓他去翻身、拍背要，適當?shù)膿u高床。下肢定期的去做運動用，用抗凝的藥物來預(yù)防血栓康復(fù)。早期是臥床為主，做肢體的鍛煉。臥床六周到八周，確定它已經(jīng)愈合，或者它已經(jīng)基本愈合以后，逐步的進行一些負重的鍛煉。早期我們可以扶雙拐慢慢的下地，下地以后逐步的這個鍛煉，最后就可以換單拐逐步進行，可以用助行器去促進它有一個支撐作用。
骨盆骨折這個分類比較多?？梢苑譃橐粋€穩(wěn)定骨折和不穩(wěn)定性骨折。穩(wěn)定性骨折一般像骨盆周圍的撕脫骨折、小塊骨折不影響骨盆環(huán)的穩(wěn)定性。另一種就是不穩(wěn)定性骨折，骨盆環(huán)是多出骨折或者它需要進一步手術(shù)治療。根據(jù)他這個受傷的原因，我們也可以進行分類，有些骨盆骨折是由于這種前后擠壓，有一些是側(cè)方擠壓，還有一些是由于垂直的力量，還有剪切力，根據(jù)它受力的方向進行分類。另外一種分類就是說，我們根據(jù)它的部位，另一個就是說后面的骶骨尾骨的骨折，這都是按照骨折的部位進行分類的。它有很多分類方法，但是這種分類方法往往就是說一個是從受力機制，上另一個是損傷部位，另一個是從臨床表現(xiàn)去分類，不同的分類方法各有優(yōu)缺點。
保守治療最簡單的就是臥床休息，還可以用一些骨盆的固定的器械固定，減少他的活動，緩解疼痛。如果要下地承重，一定要保證他骨折愈合，因為過早的下地活動可能引起骨盆的變形，骨折端的錯位。我們下地的時候有幾個注意的，下地之前一定要拍片子或者做CT，確認骨骼愈合。第二個我們要循序漸進，開始我們要輔助器或者雙拐來進行分擔體重。如果沒有不適感，可以逐漸加強，具體的時間要根據(jù)病人的情況。比較虛弱的病人，我們就不建議可以早期下地，適當?shù)幕顒泳涂梢粤恕τ谶@個體制比較好的，恢復(fù)比較快的病人，我們可以逐步增加次數(shù)，這個情況也是因人而異，一般每天下床兩到三次就可以了，后期我們可以根據(jù)他的情況可以逐步的增加次數(shù)。