骨科 | 副主任醫(yī)師
骨二科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士在讀，1999年畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事骨科臨床診療工作17年，曾專門在寧波市第六醫(yī)院研修顯微外科及手外科專業(yè)，對骨科常見疾病、四肢、關(guān)節(jié)及脊柱骨折、急性復(fù)雜型嚴(yán)重創(chuàng)傷、老年性骨折等疾病的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握顯微外科技術(shù)，主持并參與多項(xiàng)省市級科研項(xiàng)目。
骨盆骨折都需要檢查：1，及時就醫(yī),迅速的做一個全面的檢測和檢查，看他有沒有休克或者出血的癥狀。2，進(jìn)行一個量血壓;3，監(jiān)測有無休克、能否自行排尿、尿道損傷、盆腔有無出血。4，做檢查: X線片、CT、腹部B超、腹腔穿刺等,觀察它神經(jīng)恢復(fù)的狀況。
對于踝關(guān)節(jié)疼痛我們一般來說，到底是發(fā)生骨折了還是一個單純的扭傷。我們要有一個大致判斷的，簡單的有這么幾點(diǎn)，第一個就是說疼痛，扭傷的病人相對比較輕，而骨折的就非常嚴(yán)重了。另外一個在外傷的時候，骨折的患者我們往往會聽到有骨折的聲音我們叫骨擦感。第二就是說它會出現(xiàn)變形，一般扭傷的往往只是局部的腫脹，而這種骨折的病人，我們會發(fā)現(xiàn)局部優(yōu)隆起、關(guān)節(jié)脫位、腳扭到一邊去了，不能活動的地方出現(xiàn)了活動，這時候我們就要考慮有骨折。總的來講就是說扭傷相對比較輕，他還可以有些人還能走路，能夠站立，而這個骨折的他就比較嚴(yán)重，疼痛比較嚴(yán)重，他不能站立、不能活動、不能行走，當(dāng)然這個最終的判斷需要?？频牟轶w，還要拍片子。
我們拇指起了非常大的作用，人和動物的區(qū)別最主要的是手上的功能，有拇指的對掌功能，因?yàn)橛心粗肝覀兛梢阅蟪?，做很多精?xì)的動作，它的拇指的功能要占到手的，有些人說是占到接近50%。所以拇指非常重要，我們要優(yōu)先。如果有多指離斷我們要優(yōu)先再植拇指，同時對于其他手指，我們的食指中指，相對于其他四指來講，食指和中指相對重要，所以也是要相對優(yōu)先考慮。另外一個如果是個多節(jié)離斷，你比方一個手指我們斷成幾節(jié)了，所以我們要優(yōu)先再植近端，就是叫近節(jié)，因?yàn)榻擞袔讉€條件，第一個就是它的血管相對粗大，容易去做，另外一個近節(jié)，我們可以有很好的功能也不容易出現(xiàn)壞死。所以如果是多指離斷我們要盡力的，先去保留的就是說，拇指或者是食指中指的近節(jié)，這樣子有利于以后的外觀和功能恢復(fù)。
手指皮膚有缺損有損傷，也是可以進(jìn)行斷指再植，因?yàn)槲覀冏鰯嘀冈僦矔r候，我們要做一系列的修復(fù)，包括骨骼的修復(fù)、肌腱的修復(fù)、神經(jīng)血管的修復(fù)。但是對于皮膚來講，有一些皮膚我們可以直接縫合，對于有些缺損比較重的，我們可以二期進(jìn)行植皮，或者利用周圍皮瓣同時移植去處理。有一些皮膚我們是可以再利用的，在這個斷指過程中，我們要完整的保存，不能隨意丟棄。但是對于有一些挫傷嚴(yán)重的，我們術(shù)中探查確實(shí)有功能的，我們可能會切除，這時候我們二期會用一些，其他的方法進(jìn)行修復(fù)。比方說可以用轉(zhuǎn)移皮瓣，可以把指頭與其他部位進(jìn)行縫合，甚至我們還可以寄養(yǎng)，這時候?yàn)橄乱徊皆僦矂?chuàng)造條件。
檢查我們分成兩部分，第一部分從患者整體情況來講，因?yàn)橛幸恍┦滞鈧颊撸赡芡喜⒂袊?yán)重的內(nèi)科病，比方糖尿病、心臟病、高血壓，這時候我們可能會做一些化驗(yàn)，我們?nèi)ゲ橐幌滤男碾妶D，我們可能拍一個胸片。除了問病史以外，我們要做一些必須的檢查，有沒有血液系統(tǒng)的疾病。第二個對于手外傷本身來講，我們可能最基本的要拍X線片，我們要看看有沒有骨折，有沒有脫位，手外傷里面有沒有金屬異物，或者其他異物等等，這些檢查我覺得都是必須的。我們進(jìn)行了手術(shù)治療或者相應(yīng)的治療，我們做完以后，也要做一些檢查。這些檢查包括去查他的血常規(guī)，看看有沒有感染，炎癥的指標(biāo)。另一個我們要拍片子，看看他的骨折和固定的情況，看看脫位有沒有糾正。另外還有一些要看看，他的神經(jīng)有沒有恢復(fù)，他的供血情況怎么樣，這些檢查可能就是，我們醫(yī)生所做的臨床檢查?？偟膩碚f就是說我們要做化驗(yàn)、要拍片子，可能還有一個查體。