肝膽外科 | 主任醫(yī)師
鄭亞民，普通外科醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師、優(yōu)秀教師，2016年在美國(guó)哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院訪學(xué)。
肝臟的動(dòng)脈栓塞是可以治療肝臟血管瘤的，但是我們一定要注意肝臟栓塞治療它是一個(gè)雙刃劍，一方面肝臟血管瘤，可以把肝動(dòng)脈阻塞，引起肝臟血管瘤的缺血萎縮，它的好處就是它是微創(chuàng)，可能有時(shí)候并不需要全麻，相對(duì)比較安全。同時(shí)我們要注意肝栓塞治療血管瘤，它是有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的。另一個(gè)來說，由于動(dòng)脈的阻塞，它對(duì)一些膽管它會(huì)有些缺血壞死，有時(shí)候會(huì)引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)我們也要注意肝動(dòng)脈栓塞它是在射線下進(jìn)行的，射線對(duì)于人體還是有一定的損傷的，所以說我們要選擇合適的病人用合適的方法。
肝血管瘤的癥狀其實(shí)很多是不典型的癥狀，主要的表現(xiàn)是上腹痛，或者上腹的飽脹不適。上腹痛是不典型的這種疼痛，或者是偶爾發(fā)作的這種疼痛，往往是由于肝血管瘤的生長(zhǎng)，刺激肝包膜引起的一些牽拉的表現(xiàn)。再一個(gè)是導(dǎo)致了一些胃腸道的表現(xiàn)，所以這種癥狀并不是非常的嚴(yán)重，也不是非常的劇烈。過大的血管瘤會(huì)壓迫胃組織，引起胃的容量受限，所以在飲食以后，出現(xiàn)一些飽脹不適，還有刺激胃腸道的蠕動(dòng)，或者是痙攣導(dǎo)致上腹部的疼痛。還有一種上腹痛是一定要注意的，就是肝血管瘤它可能會(huì)破裂出血，這個(gè)時(shí)候不僅僅有腹痛，它還可能有腹膜炎的表現(xiàn)，就是肚子壓痛、反跳痛，嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)休克，因?yàn)樗莿?dòng)脈的出血，出血量非常的巨大，所以說這個(gè)時(shí)候是有生命危險(xiǎn)的要及時(shí)就醫(yī)。
肝臟血管瘤其實(shí)談不上一個(gè)預(yù)防，我們認(rèn)為它是一個(gè)先天性的血管畸形的表現(xiàn)，只是由于某些因素的影響，在某一個(gè)年齡階段生長(zhǎng)發(fā)展起來的，對(duì)于嬰幼兒的血管瘤。它是一個(gè)先天性的病變，成人的血管瘤，它是一個(gè)后天生長(zhǎng)起來的，飲食、生活習(xí)慣和肝臟血管瘤的生長(zhǎng)并沒有密切的關(guān)系。我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)跟血管瘤生長(zhǎng)關(guān)系比較密切的，可能還是年齡性別，我們不用太過于擔(dān)心，很多的血管瘤的發(fā)展，在一定階段它會(huì)停滯不前了，只是很少一部分是持續(xù)增長(zhǎng)的，這個(gè)時(shí)候需要手術(shù)的治療。
肝血管瘤的破裂幾率，并不是很大，但肝血管瘤的破裂，是非常危險(xiǎn)的。有一個(gè)最近文獻(xiàn)報(bào)道，在過去100年左右的時(shí)間里，肝血管瘤的破裂還不到一百例，所以說血管瘤的破裂，并不是非常常見，但是這種血管瘤的破裂出血風(fēng)險(xiǎn)非常高，破裂的死亡率也是很高的。對(duì)于肝血管瘤的患者，既要重視又不要過于的擔(dān)心，因?yàn)楦窝芰龅钠屏褞茁什⒉淮?，往往是一些位于肝臟表面的快速生長(zhǎng)的血管瘤才可能破裂，但我們還是需要注意，有的時(shí)候可能需要一些手術(shù)的治療。
肝臟血管瘤的復(fù)發(fā)，往往是跟手術(shù)有一定關(guān)系的，比如切除不全，我們對(duì)包膜比較完整的這種血管瘤，我們可以手術(shù)切除，而對(duì)于一些多發(fā)的血管瘤，特別是局限于一個(gè)肝段或者半肝，我們可以做一個(gè)肝段或者是半肝的切除。但是有時(shí)候血管瘤是在原來的血管瘤基礎(chǔ)上又生長(zhǎng)起來的，它可能也是由先天性的病變或者后天一些特殊的因素，造成血管團(tuán)塊的聚集生長(zhǎng)，而形成的，所以說對(duì)于血管瘤的復(fù)發(fā)。一是選擇合理的手術(shù)方案，二是正確的認(rèn)識(shí)是不是新的血管瘤生長(zhǎng)。