肝膽外科 | 主任醫(yī)師
鄭亞民，普通外科醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師、優(yōu)秀教師，2016年在美國哥倫比亞大學醫(yī)學院長老會醫(yī)院訪學。
肝血管瘤一般認為的手術(shù)指征，過去是體積但現(xiàn)在并不以體積為一個主要依據(jù)，我們認為一個巨大的有癥狀血管瘤我們是需要去治療的。但是這種癥狀很多并不是血管瘤引起的，如果說確實是血管瘤引起的。所以我們要排除情況，但有兩種情況一定要及時手術(shù)治療，一是巨大的血管瘤它不僅僅對肝組織造成壓迫，另一個它會造成淤血血細胞的破壞，導(dǎo)致凝血功能的障礙。第二是肝血管瘤的破裂，這種肝血管瘤的破裂是非常危險的，雖然報道的并不多但是死亡率非常的高，也是需要手術(shù)治療的。
肝臟血管瘤是一個良性的疾病，它的治療后果還是比較好的，所以只要我們注重它的隨診復(fù)查，是可以得到一個很好的結(jié)果的。但是有幾種情況我們一定要注意肝臟血管瘤生長過快，會導(dǎo)致一些癥狀的發(fā)生，比如說腹痛腹脹，特別是肝臟表面的血管瘤，如果生長速度過快會導(dǎo)致它破裂出血，一些表面的血管瘤在一些外傷中也容易出血，這種出血會往往導(dǎo)致嚴重的后果，所以一定要注意。
肝臟血管瘤和肝癌是兩個不同的疾病，肝血管瘤很少有惡變，但是它的主要風險是肝臟血管瘤的持續(xù)增大而導(dǎo)致的血細胞破壞，特別是血小板的減少而導(dǎo)致的凝血功能障礙。另一個來說生長過快的血管瘤，或者是肝臟表面的血管瘤，它的破裂出血比較危險，一旦破裂出血血流速度非常的快，失血非常的嚴重常常會導(dǎo)致休克，嚴重的會有死亡。但它并不是引起惡性疾病的原因，對于肝癌它是惡性的疾病，如果早期發(fā)現(xiàn)它是能夠很好的治療，愈后也是比較好的。而錯過很好的機會在晚期發(fā)現(xiàn)的時候，往往會錯過很好的手術(shù)時機，肝臟血管瘤它是一個良性的疾病，我們還是以它的大小位置，生長程度做一個治療的標準。
肝血管瘤發(fā)現(xiàn)以后一定要和一些疾病相鑒別，最重要的就是和肝癌相鑒別，肝癌的愈后是非常不好的，而肝血管瘤它是一個良性疾病，它的愈后是非常好的。所以肝臟血管瘤發(fā)現(xiàn)以后，一定要和肝癌相鑒別，我們最常用的方法就是做增強核磁或者是增強的CT，有時候也可能會抽一些血，查一下腫瘤的標記物，特別是與肝癌相關(guān)的腫瘤標記物，這樣更有助于腫瘤的鑒別，所以肝臟血管瘤最重要的是和肝臟惡性腫瘤相鑒別。
