肝膽外科 | 主任醫(yī)師
鄭亞民，普通外科醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師、優(yōu)秀教師，2016年在美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院長老會醫(yī)院訪學(xué)。
膽囊結(jié)石和膽囊息肉是有一些密切相關(guān)的，在膽囊結(jié)石的患者中，有一些人在病情的病變過程中，出現(xiàn)了一些新生物，我們把它認(rèn)為是膽囊息肉，這一定要密切注意，因為膽囊息肉會引起癌變，這種癌變的早期可能就表現(xiàn)為這種膽囊息肉的形態(tài)，只是一些隆起性的病變，建議患者進行及時的手術(shù)切除。不僅僅是治療膽囊結(jié)石，膽囊息肉是一些對癌變作出鑒別或者預(yù)防性的治療的依據(jù)。所以說膽囊息肉和膽囊結(jié)石是有密切相關(guān)的，在膽囊息肉的患者中，我們要進行與膽囊結(jié)石的鑒別，對于膽囊結(jié)石的患者，我們在隨診過程中要注意，是不是有膽囊息肉病變性的生成。
乙型肝炎和膽囊息肉是有一定的關(guān)系的，乙型肝炎往往造成的最后結(jié)果是肝硬化或者是肝癌。但這種乙肝與膽囊息肉的關(guān)系和機制也不是非常的清楚，但主要可能是由于乙肝而引起的肝臟功能障礙，比如說膽汁的分泌膽固醇的排泄過量或是過少，都會導(dǎo)致膽囊功能的障礙。膽囊里邊膽汁膽固醇的沉積，也會引起膽囊息肉的增多，但更多的可能是膽固醇結(jié)晶性的息肉，會引起這種膽囊息肉病變幾率的增加。
我們認(rèn)為吸煙對膽囊息肉的生成，是有一定影響的，因為它里邊有毒性物質(zhì)，比如說尼古丁會引起一些神經(jīng)的損傷，引起膽囊的功能障礙，造成瘀膽而導(dǎo)致一些病變。在西方的研究中，這種吸煙和膽囊息肉的聯(lián)系是比較密切的，但在我們國家的報道中卻不是很多，我們往往會發(fā)現(xiàn)飲酒酗酒的人群中，一些暴飲暴食，飲食不規(guī)律，高脂血癥的人，或者是高脂肪飲食，高蛋白飲食的人比例比較多，這些人群往往是膽囊息肉的高危人群，所以說膽囊息肉和吸煙喝酒的關(guān)系并不是非常密關(guān)的。但是一個良好的生活習(xí)慣，對于我們對各種疾病的預(yù)防和我們的建康是非常有利的，并不是吸煙喝酒一定要和膽囊息肉有聯(lián)系。
膽囊息肉是一類疾病，我們講膽囊息肉樣的病變，其實就是我們常說的膽息肉，它是膽囊壁的一個病變。這種病變向膽囊腔內(nèi)輪起，它形態(tài)像一個息肉，所以我們把它叫做膽囊息肉樣病變。這種病變包括很多種疾病，可以把它分為兩大類，一種是腫瘤性質(zhì)的，比如說一些早期的膽囊癌，還有一些膽囊的腺瘤，另一類是非腫瘤性質(zhì)的，我們把它叫做假性的息肉，最多見的是膽固醇性結(jié)晶，另外還有炎性息肉，腺瘤性的增生，異位的結(jié)節(jié)等等。所以說膽囊息肉并不是某一個疾病，它是一類疾病，這些疾病里邊有良性的，還有惡性的，有一些是惡性的前期癥狀，或者是前期的表現(xiàn)，它是需要治療的。
肝臟血管瘤其實談不上一個預(yù)防，我們認(rèn)為它是一個先天性的血管畸形的表現(xiàn)，只是由于某些因素的影響，在某一個年齡階段生長發(fā)展起來的，對于嬰幼兒的血管瘤。它是一個先天性的病變，成人的血管瘤，它是一個后天生長起來的，飲食、生活習(xí)慣和肝臟血管瘤的生長并沒有密切的關(guān)系。我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)跟血管瘤生長關(guān)系比較密切的，可能還是年齡性別，我們不用太過于擔(dān)心，很多的血管瘤的發(fā)展，在一定階段它會停滯不前了，只是很少一部分是持續(xù)增長的，這個時候需要手術(shù)的治療。